周围型小肺癌磁共振成像诊断

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1、周围型小肺癌磁共振成像诊断［摘要］目的探讨周围型小肺癌的磁共振成像诊断。方法对我院自2010年1月〜2011年1月经病理证实的40例周围型小肺癌的临床资料进行回顾总结。结果显示细支气管肺泡癌20例，低分化腺癌患者15例，小细胞癌3例，鳞癌患者2例。结论磁共振成像诊断是诊断周围型小肺癌比较直接有效的方法，能有效提高肺癌患者的预后。［关键词］周围型小肺癌；磁共振成像；诊断［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)33-0073-03周围型肺癌多见于中、老年患者，是胸部较常见的恶性肿瘤。通过国际抗癌协会的肺癌分期，来选

2、择治疗肺癌的方法。近年来，伴随着大气的严重污染，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，是一种高发病率、低治愈率的疾病，其病死率占据了整个恶性肿瘤的首位［1］,且呈现低年龄发病的趋势，严重威胁着人们的生命安全。伴随着放射水平的不断进步和知识与经验的不断积累，做好早期肺癌的诊断工作显得尤为重要。磁共振成像诊断是目前诊断周围型小肺癌的首选方法，疗效已得到了临床众多医生的公认。本文对我院收治的40例周围型小肺癌的磁共振成像表现进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2010年1月〜2011年1月收治的经病理证实的40例周围型小肺癌患者，所有患者

3、均经手术或活检穿刺病理证实，其中，男22例，女18例。年龄32〜75岁,中位年龄42岁，病史1〜6个月，主要症状为胸痛、咳嗽,无明显症状体检发现者7例。组织学分型：细支气管肺泡癌20例，低分化腺癌患者15例，小细胞癌3例，鳞癌患者2例。所有病例在进行磁共振成像检查前没进行过任何放疗、化疗及免疫治疗。1.2方法扫描仪系采用德国西门子公司生产的TomikonBMT1100常导型金身扫描装置，所有病例采用仰卧位，患者于平静呼吸状态下屏气，实施冠状+横断切面扫描、冠状矢状切面扫描以及矢状+横断切面扫描等。每一患者检查平均约需数分钟。观察病灶周围和内部的结构、特征

4、以及与周围相邻组织的关系O2结果2.1正常健康人的MRI征象显示正常健康人行MRI结果显示胸部的一般结构较为清晰。可以清楚辨别肺段以上的支气管冠状切面，通过影像可视血管腔内流动的血液不产生信号，界限清楚，由简单的血管、支气管轮廓伴少量脂肪组成，气管和支气管壁为灰白色、管腔为黑色。见图lo2.2周围型小肺癌的MRI征象显示2.2.1病灶部位及分布40例周围型小肺癌发病部位位于右肺的有24例，位于左肺的有16例。其中，右侧肺门5例，左侧肺门6例，右肺上叶7例，右肺中叶5例，右肺下叶7例，左肺上叶8例，左肺下叶2例。2.2.2病灶的大小病灶直径为1〜11cm,

5、平均5.1cm,其中，病灶直径在1〜5cm之间的有25例，在6〜10cm之间的有12例，在10cm以上的有3例。2.2.3病灶的形态球形20例，类圆形14例，不规则形6例。2.2.4肺癌肿块的信号强度特点本组病例中，有8例出现了典型的边缘毛刺征象，胸片检查显示8例，而MRI检查仅显示了5例，提示通过MRI检查边缘毛刺征象的显示率低于胸片检查。而对于肺门肿块MRI则能清晰地显示出来，在25例周围型肺癌中，MRI均清楚地显示出了肿块与肺门、纵隔大血管之间的关系以及周围型肺癌的间接征象。有10例周围型肺癌伴有肺叶、肺段不张或或阻塞性炎症的症状。有15例周围型肺

6、癌MRI明确显示伴有左、右支气管和肺叶支气管及主气管受侵。其他表现包括胸腔积液5例，肺癌肾上腺转移1例，胸腰椎体转移1例。见图2。3讨论肺癌是近年来临床比较多见的恶性肿瘤之一，伴随着人们对健康意识的不断进步，其发病率呈逐年上升趋势，病因至今并不十分明确，患者主要表现为咳嗽、咳血、胸痛、体温升高、呼吸不畅等。但当症状较轻时，临床症状并不明显,当出现上述症状时，患者大多已至中晚期，已错过早期的治疗机会[2],因此，早期诊断对周围型小肺癌的预后十分关键，临床大多采用常规X线检查或CT检查手段来进行诊断与治疗，普通X线检查具有一定的局限性，对肺尖、心、肋膈角等相

7、对较为隐匿的部位不能清晰显示，容易引发漏诊[3],需要通过CT扫描，对一些小病灶进行仔细检查，来消除一部分容积效应，同时加快扫描进度，清除呼吸运动的伪影，减少心脏搏动对邻近结构的影响，从而清晰显示瘤灶的内部结构以及肺组织，显示通过胸片检查和X线检查不能清晰显示的影像。及早做到早发现、早诊断和早治疗，有效提高肺癌患者的生存质量以及预后。伴随着X线和CT检查的广泛使用，诊断肺癌分期的水平大大提高。根据有关学者研究发现，在所有的肺癌病例中均可显示肺静脉受累的情况，肺血管CT成像征以及血管集束征都提示恶性病变，这些血管均来自病灶的外围[4],因此，属于外围供血血

8、管。在应用CT进行检查周围型小肺癌时，需要注意，应同以下疾病相鉴别，如球形肺炎、