周围型小肺癌的X线、CT诊断

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1、周围型小肺癌的X线、CT诊断摘要：目的对周围型小肺癌的X线及CT诊断结果进行对比分析。方法资料选择木院2011年5月〜2013年12月收治经病理学证实为周围型小肺癌患者42例，作为研究对象，均行X线与螺旋CT薄层增强扫描，冋顾性分析两种检查方法的影像学表现。结果X线片、CT两种检查方法的影像学表现多以边缘不规分叶征、毛刺或锯齿状征、细支气管充气征等征象为主，但CT检查的影像学征象检出率、确诊率均明显优于X线片检查，两种检查方法比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,提示CT应用于周围型小肺癌的检查效果要优于X线片。结论对周围型小肺癌行临床X线、CT诊断，均有一定的特异性表现，可作为早期诊断该

2、病的依据，但CT的影像学表现特征较X线明显，为能提高周围型小肺癌的确诊率，建议行X线检查后再联用CT检查。关键词：周围型小肺癌；X线；CT；诊断本文选取我院近年來收治的42例周围型小肺癌患者，均应用X线及螺旋CT薄层增强扫描两种检查手段,现对患者X线、CT影像学诊断的表现特征作如下叙述，以期能为提高肺癌的确诊率起到指导作用。1资料与方法1.1一般资料资料选择本院2011年5月〜2013年12月收治经病理学证实为周围型小肺癌患者42例，其中男患24例，女患18例；年龄在37〜68岁，平均年龄为（49±5.73）岁；患者均经病理活检或手术后病理证实为周围型小肺癌，根据病理类型分为：小细胞癌7例，

3、人细胞癌5例,鳞癌13例，腺癌17例；临床表现多以咳嗽、发热、咳时胸痛、咳痰有血等症状为主，也冇部分患者无明显症状，行常规体检时发现异常，42例患者均行X线以及CT影像学检查。1.2方法1.2.IX线检查方法所有患者均于站立位进行X线平片侧位、后前位片检查，仪器选择采用富士FCRCAPSULAX型CR机对患者进行不同千伏X线片检查，包括：低千伏X线平片检查（平均值：侧位86kV,20mAs；后前位75kV,lOmAs）,高T伏X线平片检查（平均值：侧位128kV,8mAs；后前位125kV,2.5mAs）及体层检查。1.2.2螺旋CT检查方法所有病例经X线片检查后，再行螺旋CT薄层增强扫描，

4、患者取仰卧位，仪器选择GEBrightSpeed型螺旋CT机，参数设置为：200mA,130kV,螺距1.3,扫描层厚5mm,扫描层距4mni,对患者病变部位进行扫描，常规扫描后加做薄层2~3mmCT扫描，扫描范围由肺尖渐渐到肺底。行CT薄层增强扫描时，扫描速度控制在ls/w,肺窗位-450IIu,窗宽2500IIU,纵隔窗位+20Hu,宽500Hu；于高压注射器内置入lOOml碘海醇，以2.5ml/s经肘静脉注入，于对比剂注射25〜30s后，采集扫描图像进行观察。1.3评定标准对42例周围型小肺癌患者的X线以及CT影像学检查的表现特征作回顾性分析与对照。注：X线片与CT扫描的图像数据山本院

5、2位及以上主治医师共同阅片，经过讨论分析后，联合作出诊断，以便尽可能保证诊断的准确性。1・4统计学方法在木次研究中，所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以均数土标准差（x±s）来表示，计数资料以卡方（x2）来检验，在P<0.05时，表示比较差异具冇统计学意义。2结果2・1两种检查方法的诊断结果对照分析X线检查周围型小肺癌，主要的X线片表现为局限性小斑片状阴影、边缘不清、密度较小，诊断为周围型小肺癌者34例，诊断准确率为80.95%,误诊为肺结核或肺炎者共8例,误诊率为19.05%。CT影像学检查周围型小肺癌，主要的影像学表现为边缘不清、三角形影或喇叭口影、肿瘤周I韦

6、I血管被牵拉向病灶集中、小点状低密度影等，诊断为周围型小肺癌者39例，诊断准确率92.86%,误诊漏诊3例，误诊率7.14%0通过对两种检查方法诊断周围型小肺癌的结果对照发现，CT影像学的肺癌诊断准确率为92.86%,优于X线片的诊断准确率80.95%,两种检查方法间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.2两种检查方法的临床表现对照分析两种检查方法的临床表现多以边缘不规分叶征、毛刺或锯齿状征、细支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、兔耳征等为主，但CT影像学检查的征状检出率要多于X线片的检出率，两种检查方法比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表1。3讨论通过对两种检查方法的对比分析发

7、现，CT薄层增强扫描具有较高分辨率，肺癌患者病变部位的影像学特征明显，应用CT检查可有效提高周围型小肺癌的早期检出率。而肺部X线片虽然具有良好的自然对比性，组织重叠较少，对早期发现病灶具有一定作用，但由于该技术的局限性，无法对病变部位进行准确定位。因此，临床多将肺部X线片应用肺部常规检查中，通过X线片普查，可将疑似肺癌患者筛选出来，再进一步进行CT检查，利用多层CT薄层增强扫描，提高患者隐蔽部位小病灶的检出率