x线平片与ct诊断周围型肺癌的价值比较

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Dec，22(36)X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较鲍敏红(江苏省人民医院盛泽分院，江苏苏州215228)[摘要]目的对照研究x线平片与CT诊断周围型肺癌的临床价值。方法回顾性分析30例经病理学结果证实为周围型肺癌患者的x线和CT检查资料，对比分析2种不同检查方法的影像学特征。结果x线平片表现：30例患者中23例(77％)患者被怀疑有肺部占位性病变，7例(23％)患者x线表现不

2、典型，给予进一步cT检查；x线典型表现包括：肿块或者球型病灶，边缘有侧缘线征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征；结节与小片块状阴影。CT表现：30例患者中29例(97％)患者怀疑有肺部占位性病变，l例(3％)患者CT表现不典型，经纤维气管镜及病理学检查证实，1个月后CT出现典型占位病灶；CT征象描述主要包括形态学特征、肿瘤周围改变和肿瘤转移情况这三大方面，与x线影像学检查存在显著性差异(P<0．05)。结论周围型肺癌的x线影像学表现具有一定的特征，CT检查在周围型肺癌的定性和分期方面具有较大优势；X线适用于初步诊断和常规普查，但应注意

3、鉴别诊断，CT是诊断周围型肺癌的首选方法，2者结合有利于提高临床鉴别和诊断水平。[关键词]周围型肺癌；X线检查；CT检查；影像学特征[中图分类号]R734．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)36—4074—02周围型肺癌在临床上比较常见，其x线表现复杂，存在而后再以1．5—3．0mnq层厚减薄扫描病灶局部。3O例患者着较高的误诊风险⋯；cT检查操作简单，具有很高的密度分均采用了肺窗和纵隔窗观察病灶。辨率，能够进行多种量化分析，在肿块的检出和鉴别方面存在1．3统计学处理数据采用SPSS15．0软件包进行处

4、理，计着优势。为了提高对周围型肺癌的认识程度和鉴别能力，本量资料以均数±标准差(±s)表示。检验水准仅=0．05。研究回顾性分析了30例周围型肺癌患者的X线检查和CT2结果检查资料，现报道如下。2．1X线检查结果23例(77％)患者怀疑有肺部占位性病1临床资料变，其中9例患者显示病灶边缘毛糙伴有胸腔积液或者胸膜1．1一般资料2009年1月一20l3年1月我院共收治30凹陷；5例患者显示病灶病原毛糙、分叶伴有空洞；5例患者显例周围型肺癌患者，均经过手术和病理学结果证实。其中男示病灶边缘毛糙伴有肺门纵隔淋巴结肿大；2例患者显示病18

5、例，女12例；年龄45—82(62．5±5．4)岁；除5例女性患者灶边缘毛糙伴有肺门纵隔淋巴结肿大、空洞以及胸腔积液；2外，其余25例患者均存在吸烟史，烟龄最长70a。28例例患者显示病灶边缘不清晰、密度不均匀，综合考虑其临床表(93％)患者有程度不同的咳嗽、咯血、咳痰等典型肺部症状，现和病史，诊断为周围型肺癌。7例(23％)患者X线表现不X线检查提示肺部病变；其余2例患者于常规体检中发现病典型，给予进一步CT检查。灶。病灶位置：右肺l7例，包括上叶9例，中叶5例，下叶32．2CT检查结果29例(97％)患怀疑有肺部占位性病变，

6、例；左肺13例，包括上叶7例，中叶3例，下叶3例。病理学具体情况如下，①形态学特征：毛刺征22例(73％)患者显示结果：鳞癌l4例，腺癌8例，小细胞未分化癌4例，大细胞未肿块周围呈现出放射状排列的短细僵直的线影；分叶征22例分化癌2例，混合型肺癌1例，细支气管一肺泡癌1例。肿瘤(73％)，患者显示病灶边缘轮廓缺乏规则性且呈现出花瓣直径(2．1±0．8)cm，其中≤1enl者1O例，>1．0cnl且≤2．0状；空泡征7例(23％)，患者显示病灶内部小灶状透光区；空CIn者16例，>2．0cm且≤3．0em者4例。依照不同检查方洞7

7、例(23％)，患者显示肺癌组织出现液化、坏死等导致空法自动将临床资料分为2组，即X线组(n=30)和CT组(n：洞；钙化6例(20％)，患者显示针尖状或者斑点状偏向一侧30)；对比分析2种不同检查方法的影像学特征。或者弥漫分布；细支气管充气征6例(20％)，患者显示病灶1．2检查方法内细条状含气影；磨玻璃征2例(7％)，患者显示部分肿瘤结1．2．1X线检查采用西门子AXIOM的数字型x线光机，节或者整个区域密度较淡呈现出磨玻璃状。②肿瘤周围改患者采用常规正位与侧位。采用固定滤线器，焦距选取180变：胸膜凹陷征2l例(70％)，患

8、者显示肿瘤和邻近胸膜之间em。正位x线检查1l5—120kV，3．5～4．0mAs；侧位x线检呈喇叭口影或者三角形影；血管集中征l5例(50％)，患者显查120～125kV，3．5～4．0mAs。示肿瘤周围血管向病灶处集中；阻塞性炎症5例(17％)，患1．2．2