例急性左心衰患者急救临床研究

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1、例急性左心衰患者急救临床研究【摘要】目的：探讨急性左心衰患者不同的急救治疗方法带来的不同临床效果。方法：选取2010年5月-2012年5月在笔者所在医院进行急性左心衰治疗的患者60例。其中把“120”出车进行院前急救的共34例患者作为研究组，将自行来院就诊的26例患者作为对照组，对两组患者分别进行急救方法治疗后，记录两组患者自发病-救治的时间，并观察其病情发展和疗效情况。结果：研究组自发病-救治的时间要明显早于对照组，研究组24h的死亡率为2.9%,总有效率高达97.1%；对照组患者，死亡率为11.

2、5%,总有效率为76.9%o结论：对急性左心衰患者采取及时、有效地院前急救措施，可以缩短患者病发到救治的时间，大大降低患者的死亡率。【关键词】急性左心衰；急救措施中图分类号R541文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0048-02从当前我国的人口结构看，已出现了人口老龄化的倾向，并且仍有不断加剧的态势。而伴随着人口老龄化，老年人心力衰竭患者也不断增多，尤其是急性左心衰竭。急性左心衰竭是伴随着心血管等疾病发生的，并呈现出逐年上升的趋势，其具有发病快、死亡率高的特征，这无疑给医院和医护

3、人员的救治工作带来了很大的难度，已经严重威胁到人类的健康［1］。实施快速、有效的急救可以帮助控制患者的病情，降低猝死率，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2012年5月在笔者所在医院行急性左心衰治疗的患者60例，男38例，女22例，年龄20〜80岁，平均(51.00±1.26)岁。所有患者均有突发性呼吸困难、端坐呼吸、紫纟甘、大汗、烦躁和咳嗽等症状，粉红色的泡沫痰量多，并且可闻两肺有干湿性❷音、哮鸣音，肺动脉瓣的第二心音比较亢进，心尖部的第一心音逐渐减弱，胸部X线和心电图的

4、心脏彩超有相应改变。1.2方法1.2.1分组方法在本研究中把出车进行院前急救的34例患者定义为研究组，男20例，女14例。其中原先就患有原发性高血压6例，患有扩张型心肌病4例，患有风湿性心瓣膜病6例人员，患有慢性肾功能不全5例，患有肺心病10例，被电击伤3例；把自行来院就诊的26例定义为对照组,男16例，女10例，其中患有合并冠心病10例，患有原发性高血压8例，患有扩张型心肌病4例，患有风湿性心瓣膜病1例，患有慢性肾功能不全1例，患有肺心病1例，输液过快1例。研究中的患者选择都严格按照中华心血管病杂

5、志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点来进行，所选患者都包括冠心病、高血压心脏病、肺心病等慢性心力衰竭病史的患者；研究中没有出现心肌梗死、尿毒症、肿瘤等引起的疾病终末的情况；都是一出现心力衰竭症状后就立即呼叫急救中心或联系家人陪同到院就诊。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2.2急救方法（1）一般措施：“120”救护人员接到急救中心指派，迅速赶往现场。对患者取半坐或端坐卧位,进行吸氧和心电监护，并开放患者的静脉通路；（2）药物措施：快速静脉注入20〜40mg咲

6、塞米，3〜5mg吗啡，以10〜15滴/min速度，在5%葡萄糖注射液内加入10〜15mg的硝酸甘油进行静滴，0.2mg的去乙酰毛花昔入壶。让患者持续端坐体位，直至安全到达专科实行进一步的治疗为止。急救治疗后，记录两组患者发病-救治时间，并观察两组治疗前和治疗1h后患者的病情发展、治疗效果等。1.3研究方法本研究主要是采用回顾性研究方法对收集资料进行分析。具体操作是时刻监督两组患者在治疗之前和治疗之后1h后的症状，如患者的心率、呼吸、血压、动脉血氧饱和度，并且记录下其自发病到救治的时间、治疗的结果、病

7、死率等情况。1.4疗效评定标准按照卫生部颁布《新药临床研究指导原则》的标准，进行显效、有效、无效、死亡的比较［2］。显效：呼吸困难、两肺哮鸣昔及湿❷音消失，或者临床表现为轻微症状，动脉血氧饱和度、血压、心率及呼吸均在正常范围；有效：动脉血氧饱和度升高或者趋于正常，血压、心率及呼吸均由缓解;无效：动脉血氧饱和度、血压、心率及呼吸无明显变化。总有效率二（显效+有效）/总例数x100%o1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计

8、数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。PAHF的发生原理是因为心脏瓣膜疾病、心律失常、心肌损害、心血管等发生病变之后，从而导致患者的急性心肌出现收缩力和排血量下降等，最后出现缺血、缺氧、呼吸困难等临床症状［3］。临床的主要表现是急性肺水肿、心源性休克、心搏骤停等，严重时患者可能发生猝死。在急性左心衰抢救中，需要快速询问患者病史，再结合其临床表现，实行查体、辅助检查，得出准确判断，使用合理的控制心衰药物，才能挽救患者生命［4］。药物用咲塞米可以快速利尿，缓解患者呼吸困