优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究.doc

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1、优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究［摘要］目的探讨急性左心衰竭患者实施优化急救护理措施后的临床效果。方法木组患者共116例，对照组58例系2012年8月〜2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予常规的护理方法。观察组58例系2013年3~10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予优化急救护理措施，比较两组的抢救效果、疾病知晓情况、治疗依从性、住院时间及出院6个月后ADL评分。结果（1）观察组的45min好转率、60min显效率及转出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。（2）观察组的疾病知晓率及治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义

2、（PC0.05）。（3）观察组的住院时间明显短于对照组，出院6个月后的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论急性左心衰竭患者实施优化急救护理措施后抢救效果显著提高，患者增强了疾病相关知识的了解程度及治疗依从性，显著改善了患者出院后的日常生活活动能力。［关键词］左心衰竭；护理；急救［中图分类号］R473.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）10-0088-03急性左心衰竭属丁危急重症，是指急性弥漫性心肌损害导致左心排血功能在短时间内骤然降低、排血功能丧失的一组综合征［1］。该病具有发病速度快、病情凶险的特点，以呼吸困难、

3、端坐呼吸为主要临床表现，高血压、冠心病、心瓣膜病筹均为急性左心衰竭诱因，往往具有较高的病死率，如果能够积极有效地进行救治与护理，则可使疾病的发展得到有效控制，改善患者的预后，提高生活质量［2,3］。笔者收集来我院就诊的116例急性左心衰蜩患者，对其屮的58例患者实施优化急救护理措施，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共116例，全面收集患者的临床资料进行回顾性分析。对照组58例系2012年8月〜2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其中男38例，女20例，年龄52~85岁，平均（60.1±11.5）岁，其中诱发急性左心衰竭的基础疾病包括冠心

4、病（13例）、高血压（21例）、扩张型心肌病（10例）、老年心瓣膜退行性病变（6例）、风湿性心脏病（8例）。观察组58例为2013年3~10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其中男36例，女22例，年龄50〜86岁，平均（61.4±10.8）岁，其屮诱发急性左心衰竭的基础疾病包括冠心病（14例）、高血压（23例）、扩张型心肌病（9例）、老年心瓣膜退行性病变（7例）、风湿性心脏病（5例）。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1・2护理措施对照组给予常规的护理方法。2013年3月后本院改进了护理方法，对急性左心衰竭患者给予优化急救

5、护理措施，以达到使被动的救治工作转变为主动，使各项急救处置在最短时间内完成,提高救治成功率。具体措施:①选择适合的接诊工具使患者保持最佳的体位，以使患者的疾病症状减轻。急诊室接到急救通知后实施急救准备，护理人员在接诊时对患者采用冃测法进行评估，急性左心衰竭可疑患者使用轮椅安置，双腿下垂，以使患者的静脉回心血量减少，胸腔容积扩大，肺活量增加，达到显著缓解患者呼吸困难的目的；休克患者平卧位，以免加重休克［4］。②面罩吸氧及酒精湿化，首先就患者是否有酒精过敏史等问题询问患者家属，将吸氧面罩气囊充气8〜10mL,吸入通过在湿化瓶内加入30%〜50%酒精湿化液的氧，以降低肺泡表

6、面的张力，使患者的缺氧状态得到改善，吸氧的疗效提高，以（10〜15）inL/niin作为氧的最佳流量，将两侧头带调节好后在头部固定［5］。此外，患者的体位及吸氧的流量根据监测的心电、血压及氧饱和度结果进行动态调整。③使用一次性静脉留置针在患者的上肢静脉建立静脉通道，在不接输液液体的情况下进行留置针穿刺，釆血化验的标本需要在穿刺成功后首先留取，然后连接输液器，穿刺最好一次成功，否则多次穿刺不仅会给患者造成身体的疼痛感，而且会使耗氧量增加，丢失宝贵的抢救时间；输液时的速度耍保持先快后慢，对血压变化进行监测，避免血压过低。④患者渡过危险期后给予包括疾病发病诱发因素及常用药物

7、使用方法等内容在内的健康教育，由于该病起病急骤，大部分患者有恐惧心理及濒危感，因此，应评估患者心理状态并进行心理疏导，使患者的焦虑及恐惧等不良情绪缓解，在出院后指导患者进行适当的体育锻炼，使心肺功能增强，有效避免诱发因素，对患者随访时将健康教育内容重复巩固。1・3观察指标①抢救效果：45min好转率、60inin显效率及转出率，其中患者极度呼吸困难症状显著缓解或者完全缓解，可以平卧，没有明显的发组症状,肺部啰音完全改善，各项生命体征（心率、血压、呼吸频率等）均平稳为显效；患者呼吸困难明显缓解，仍不能平卧，需高枕卧位，发绡症状轻微,肺部湿啰音降低在1/