优化急救护理对急性左心衰患者急救效果临床探究

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1、优化急救护理对急性左心衰患者急救效果临床探究　　[摘要]目的探讨急性左心衰竭患者实施优化急救护理措施后的临床效果。方法本组患者共116例，对照组58例系2012年8月～2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予常规的护理方法。观察组58例系2013年3～10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予优化急救护理措施，比较两组的抢救效果、疾病知晓情况、治疗依从性、住院时间及出院6个月后ADL评分。结果（1）观察组的45min好转率、60min显效率及转出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2护理措施3对照组给予常规的护理方

2、法。2013年3月后本院改进了护理方法，对急性左心衰竭患者给予优化急救护理措施，以达到使被动的救治工作转变为主动，使各项急救处置在最短时间内完成，提高救治成功率。具体措施：①选择适合的接诊工具使患者保持最佳的体位，以使患者的疾病症状减轻。急诊室接到急救通知后实施急救准备，护理人员在接诊时对患者采用目测法进行评估，急性左心衰竭可疑患者使用轮椅安置，双腿下垂，以使患者的静脉回心血量减少，胸腔容积扩大，肺活量增加，达到显著缓解患者呼吸困难的目的；休克患者平卧位，以免加重休克[4]。②面罩吸氧及酒精湿化，首先就患者是否有酒精过敏史等问题询问患者家属，将吸氧面罩

3、气囊充气8～10mL，吸入通过在湿化瓶内加入30%～50%酒精湿化液的氧，以降低肺泡表面的张力，使患者的缺氧状态得到改善，吸氧的疗效提高，以（10～15）mL/min作为氧的最佳流量，将两侧头带调节好后在头部固定[5]。此外，患者的体位及吸氧的流量根据监测的心电、血压及氧饱和度结果进行动态调整。③使用一次性静脉留置针在患者的上肢静脉建立静脉通道，在不接输液液体的情况下进行留置针穿刺，采血化验的标本需要在穿刺成功后首先留取，然后连接输液器，穿刺最好一次成功，否则多次穿刺不仅会给患者造成身体的疼痛感，而且会使耗氧量增加，丢失宝贵的抢救时间；输液时的速度要保

4、持先快后慢，对血压变化进行监测，避免血压过低。④患者渡过危险期后给予包括疾病发病诱发因素及常用药物使用方法等内容在内的健康教育，由于该病起病急骤，大部分患者有恐惧心理及濒危感，因此，应评估患者心理状态并进行心理疏导，使患者的焦虑及恐惧等不良情绪缓解，在出院后指导患者进行适当的体育锻炼，使心肺功能增强，有效避免诱发因素，对患者随访时将健康教育内容重复巩固。1.3观察指标3①抢救效果：45min好转率、60min显效率及转出率，其中患者极度呼吸困难症状显著缓解或者完全缓解，可以平卧，没有明显的发绀症状，肺部啰音完全改善，各项生命体征（心率、血压、呼吸频率等

5、）均平稳为显效；患者呼吸困难明显缓解，仍不能平卧，需高枕卧位，发绀症状轻微，肺部湿啰音降低在1/2肺野内，心率低于120次/min，呼吸频率低于25次/min，平均动脉压降低程度高于30%为好转[6]。②疾病知晓情况，采用本院自行设计的问卷对患者疾病知识的知晓情况进行调查包括知晓率及不知晓率；③治疗依从性，分为完全依从、部分依从及不依从，患者完全按照医师的指导进行治疗及服药为完全依从；患者服用药物次数或剂量或多或少，不完全依照医嘱为部分依从；患者不按照医嘱自行停药或者间断用药等为不依从[7]；④住院时间及ADL评分，患者出院6个月后的日常生活活动能力由

6、日常生活活动能力量表（ADL）评定，该量表评分最高为100分，患者的自理能力随着评分的增高而增强[8]。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件分析处理数据，计数资料表示为率，行χ2检验，计量资料表示为均数±标准差（x±s），行t检验，以P　　观察组的45min好转率、60min显效率及转出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P3