前外侧和后外侧入路半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

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1、前外侧和后外侧入路半髓置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析简争光崔巍徐志钢赵东阳陶梨清江苏省苏州市相城人民医院骨科江苏苏州215130【摘要】冃的比较前外侧和后外侧切口行人工双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效•方法将70例移位型股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术患者分为前外侧组36例，后外侧组34例•结果术后3月TUG试验前外侧组结果更佳•结论人工双极股骨头置换术屮前外侧入路效果更好.【关键词】前外侧入路，后外侧入路，半髓置换Theclinicalanalysisofthetreatmentofthefemoralneckfractur

2、esintheelderlywiththeanteriorandposteriorlateralapproachJIANZheng—guang’CUlWei’XUZhi—gang,etal??DepartmentofOrthopedics,XiangchenPeople7sHospital,Suzhou215130,China[Abstract]Objective:tocomparetheanterolateralandposterolateralincisionlinebipolarfemoralheadarthroplastycu

3、rativeeffectforthetreatmentoffemoralneckfacGture??Methods:70casesoftypedisplacementofthefemoralneckfracturelinebipolarfemoralheadarthroplastypatientsdividedintoanterolateralgroup36casesafterthelateralgroupof34cases??Results:postoperativemarchTUGanterolateralgroupsoftest

4、Resultsisbetter??Conclusion:bipolarfemoralheadarthroplastyfirstlateralapproachisbett【eKre??ywords]anterolateralapproach^osterolateralapproach^alfahipreplacement【屮图分类号】R772.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0230-02移位的股骨颈骨折越来越多的行全髓关节置换术，其手术入路有前方入路、前外侧入路(ASA)、外侧入路、后外侧入路(PSA

5、)•其屮最常用的手术入路是ASA和PSA[1].为比较二者应用价值”我院对70例患者展开研究，报道如下.1材料和方法1??1资料选取2009年1月~2012年2月70例移位型股骨颈骨折进行人工双极股骨头置换术的患者;患者随机分配前外侧和后外侧入路，均由同一手术团队手术,所有参与者签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的同意.1??3方法入院后积极进行术前准备，前外侧入路和后外侧入路均在侧卧位进行•前外侧入路在臀中肌前方暴露关节囊,觀关节前脫位，后外侧入路切开外旋肌暴露后方关节囊，觀关节后脫位‘假体植入后测试稳定性，关节囊和肌肉被重新缝合

6、到大转子的前缘或后缘•术后处理两组相同，术前30分钟使用头孑包咲辛1??5g静脉注射,利伐沙班口服3到5周侮天10mg）.术后6小吋开始被动运动训练.1??4评价标准比较两组手术时间、出血量、血红蛋白下降水平、住院时间、输血率等，术后3月测定计时“起立行走”试验仃UG）,随访3年，记录競关节脱位率、競关节Harris评分•（优90~100分，良80~89分，可为70~79分，差V70分）•行标准的非负重的骨盆正位的X光片，记录力线（测量股骨干轴线与柄的长轴的夹角），偏距（offset）,和双下肢的长度差异（测量从泪滴线到小转子远端的垂

7、直高度）•评估病人和植入假体的存活率.1??5统计以SPSS18??0软件分析数据'对比行t检验与卡方检验,P<0??05为有统计学意义•术后3月，5例（前外侧组3例，后外侧组2例）无法来医院进行可靠的TUG试验•其余61病例的TUG试验结果发现，前外侧组比后外侧组更强，两者差异不显著•并且两组术后3年死亡率差异不显著（表3）.脱位前外侧组患者无脱位,1例后外侧组患者（2??94%）有脱位，为创伤性脱位（表2）.在麻醉下闭合复位・X线随访，对于柄的力线和偏距，两组间无统计学差异显著（表2）•我们没有发现任何假体的松动（见表3）.术前术

8、后的X片见图1一4.3讨论前外侧和后外侧入路行半髓置换的老年股骨颈患者，体弱患者可能从前外侧入路受益,因为此入路有更低的脫位率，良好的觀部稳定性，可以早期活动,促进功能恢复此外，前外侧组中患者没有经历任何的术中并发症和假