45例早产合并胎膜早破的临床分析

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1、45例早产合并胎膜早破的临床分析闫敏(江苏省赣榆县青口中心卫生院222100)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0235-01胎膜早破(PROM)是临床妇产科常见的一种分娩并发症，主要是指胎膜在临产前发牛破裂，极易导致早产、难产等不良妊娠结局，也会增加母婴并发症的风险性，严重影响产妇及胎儿的牛命健康安全。据相关报道⑴，胎膜早破的发牛率占临床分娩总数的2.9%-17.3%左右，且近年来胎膜早破的发生率有稳步上升的趋势。为进一步探讨胎膜早破发牛的原因及其与难产、母婴并发症的关系，总

2、结有效的处理措施，降低母婴并发症，改善母婴结局，木文对我院收治的45例胎膜早破患者以及健康产妇的分娩方式以及母婴并发症情况进行对比分析，现具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在2012年5月年5月收治的45例胎膜早破患者的临床资料，定为观察组，患者年龄23・42岁，平均(24.7±2.6)岁;孕周28-42周，平均(33.7±4.5)周，同时选择同期在我院就诊的45例健康产妇作为对照，产妇年龄24・40岁，平均(26.5±2.6)岁;孕周27-42周，平均(32.5&

3、plusmn;4.8)周。所有产妇均为发现有胎膜早破症状。两组产妇的年龄、孕周等基木资料经统计学处理，差异不明显(P>；0.05),具有可比性。1.2临床表现及诊断标准参照全国第6版《妇产科学》关于胎膜早破的诊断标准⑵，①临产前，阴道出现有自觉的流水及排液症状，尤其是在腹部加压或咳嗽时较明显。②阴道检查时有水流出，部分患者伴有胎脂样物。③阴道分泌物涂片检查可显示羊齿状结晶状物。④阴道流液的pH在7.0以上,呈碱性。⑤经B超检查提示羊水指数<8cmo1.3胎膜早破的处理措施一旦确诊为胎膜早破患者，入院后应保证绝对的卧床休

4、息，采取血常规检查、外阴消毒、监测体温以及抗感染等处理。妊娠期在34-38周患者，若未出现感染症状，可给予期待疗法；若患者出现羊膜早破、早孕胚胎停止发育者、羊水过多或过少、感染症状者以及中晚期胎儿畸形者应进行引产术或剖宫产术。具体方法如下：孕周在28-34周者5例，嘱咐患者抬高臀部，尽量减少活动，静脉推注10mg/d的地塞米松，连续使用3d促进胎肺成熟。孕周在34-38周者40例，应给予抗生素预防感染以及硫酸镁抑制宫缩，尽量延长妊娠孕周。孕周在38・42周者21例，均予以待产，若12h仍未临产，可进行引产。1.4统计学处理选用软

5、件SPSSU.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两组产妇分娩情况见表表1两组产妇的分娩情况(n,%)组别例数阴道分娩剖宫产自然分娩阴道助产头盆不对称胎儿宫内窘迫臀位观察组4521(46.67)4(8.89)9(20.00)*6(13.33)*5(11.11)*对照组4530(66.67)3(6.67)8(17.78)2(4.44)2(4.44)注：*表示与对照组差异对比，P&t;0.05o2.2两组产妇及其胎儿并发症对比。见表

6、2.表2两组产妇及其胎儿并发症对比(n,%)组别例数产褥感染率胎儿宫内窘迫新生儿肺炎新生儿窒息观察组453(6.67)&5(11.11)&3(6.67)&4(8.89)&对照组451(2.22)2(4.44)1(2.22)1(2.22)注：&表示与对照组差异对比，P<0.05o3.讨论胎膜早破最大对产妇及胎儿最大的危害是宫内污染，也会导致胎肺发育不良、胎儿窘迫等并发症，完整的胎膜可保护羊膜腔，若出现胎膜早破，病菌可直接经阴道以及宫颈口进入羊膜腔，从而导致宫内感染。据相关数据统计，胎膜

7、早破>；24h,羊膜腔感染率达到31%左右，本组研究表明胎膜早破组产妇的产褥病率高于健康孕妇。同吋胎膜早破极易诱发早产，由于早产儿尚未发育成熟，极易出现肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等症状，本组研究胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P<0.05)o胎膜早破的处理。孕周28-34周的产妇应采用期待疗法，给予宫缩抑制剂，预防感染，延长孕周，促进胎肺成熟，同时应密切监测胎儿的宫内安危以及胎肺成熟情况，一旦出现绒毛膜羊膜炎或者胎肺成熟应立即终止妊娠。对于孕周35周以上者应用抗生素抗感染，进行引产。综上，胎

8、膜早破患者应注意加强监测产妇胎位情况,应做到早发现、早预防、早处理，加强胎膜早破患者的孕期保健工作，是改善母婴结局，确保母婴安全的主要措施。参考文献[1]付俊明•未足月胎膜早破的诊断及处理•医学信息(上旬刊),2010,23(2)：11.[2]王俐，唐红.新生儿