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时间:2018-12-10
《98例早产合并胎膜早破临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、98例早产合并胎膜早破临床分析张爱华(北京市房山IX妇幼保健院102488)【摘要】目的:探讨分析早产合并胎膜早破的原因,围生儿的情况,并提出合理的处理办法。方法:随机选取我院2014年1月至12月产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象,分析其临床基木资料,造成胎膜早破的原因,并对不同孕周的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计分析。结果:观察不同孕周的胎儿分娩方式,可见35-36+6周的产妇剖宫产率显著高于28-34+6周的产妇,但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34+6周的产
2、妇,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对造成合并胎膜早破的患者实施积极的恰当的处理,对于降低围生儿的并发症发生率和死亡率,改善孕产妇的产后结局等都只有十分重要的意义。【关键词】早产;胎膜早破;临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0358-01胎膜早破属于产科常见的发症之一,多发生于妊娠中晚期,发病率一般在5%-15%之间[1]。胎膜早破的发生时间在孕周<37周,很容易引起早产的发生,并诱发宫内感染和脐带脱垂等并发症的发生,不仅早产率显著提高,而且还会使得围生儿的死亡
3、率以及产妇的产褥感染发生率得到大幅度提升。为了改善早产合并胎膜早破造成的不良后果,可以从其发生原因、不同孕周的母婴结局等的分析入手,探讨处理早产合并胎膜早破的正确方法。木文就我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研宄对象,对其进行临床分析。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾调查我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象,产妇的年龄在20岁到35岁之间,平均年龄为(28.0±2.1)岁;其中,初产妇49例,经产妇49例,孕周在28周到36+6周之间,平均孕周为(33.2&plus
4、mn;1.3)周,包括:28-34+6周的产妇34例,35-36+6周的产妇64例,均为单胎妊娠。1.2方法对早产合并胎膜早破的98例患者基本情况进行分析,可见,合并早产流产史的患者有23例,占23.46%;合并阴道炎的患者12例,占12.24%;合并瘢痕子宫的患者10例,占10.20%;合并胎位异常的患者12例,占12.24%;合并妊娠高血压的患者6例,占6.12%;合并肝内胆汁瘀积症的患者8例,占8.16%;合并子宫畸形的患者、羊水过多的患者、性交后早产的患者各有3例,分别占3.06%;早产原因不明的患者18例,占18.
5、37%。冋顾患者确诊入院后的保胎治疗情况,所有患者给予常规胎膜早破护理,据患者情况给予安宝静点(给药剂量为100mg入5%葡萄糖静点5滴/分起,据宫缩情况调节滴速)或25%硫酸镁静滴治疗(给药剂量为30-60ml)、破膜12小时的患者给予青霉素静点预防感染,小于34周地塞米松肌注(给药剂量为6mgQ12小吋共4次),期待治疗。此间,对胎儿的胎心进行监测,并随吋观察孕妇其体温、白细胞计数、C反应蛋白,羊水情况,胎儿纤连蛋白,羊水细菌培养,如冇异常出现,及吋终止妊娠。1.3观察指标对不同孕周(28-34+6周和35-36+6周)
6、的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果观察不同孕周(28-34+6周和35-36+6周)的胎儿分娩方式,可见35-36+6周的产妇剖宫产率显著高于28-34+6周的产妇,但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34+6周的产妇,比较均有统计学差异(P<0.05)。见表1。3讨论统计数据显示,合并胎膜早破的患者,27%-46%的患者会在2
7、4小吋内发生早产,而90%的患者会在其1周内早产[2],可能引起胎儿发生宫腔感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、肺炎、缺氧缺血性脑病等一系列并发症,本文比较了不同孕周围生儿的并发症发生率,可见孕周在34周及以下的孕产妇合并上述并发症的几率更高,因而,对其进行合理冇效的处理,以适当延长胎龄、降低围产儿的死亡率具有重要意义。常见的早产合并胎膜早破患者的处理方法包括:给予糖皮质激素促进肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率[3】;使用宫缩抑制剂,抑制宫缩48小吋,促进糖皮质激素效应的最大发挥;给予硫酸镁、硫酸舒喘灵、青霉素等药物进行保守
8、治疗,特别是胎膜破裂通过预防性给予抗生素药物,避免阴道内细菌的上行感染。做好相关生命指征的观察,尽可能保胎至34周[4],促进胎肺成熟,适吋终止妊娠。通常早产儿较小,可以给予阴道分娩,临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物,第二产程做会阴侧切预防早产儿颅内出血,如有手术指征,可选择剖宫
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