98例早产合并胎膜早破临床分析

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1、98例早产合并胎膜早破临床分析张爱华（北京市房山IX妇幼保健院102488）【摘要】目的：探讨分析早产合并胎膜早破的原因，围生儿的情况，并提出合理的处理办法。方法：随机选取我院2014年1月至12月产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象，分析其临床基木资料，造成胎膜早破的原因，并对不同孕周的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计分析。结果：观察不同孕周的胎儿分娩方式，可见35-36+6周的产妇剖宫产率显著高于28-34+6周的产妇，但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34+6周的产

2、妇，比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：对造成合并胎膜早破的患者实施积极的恰当的处理，对于降低围生儿的并发症发生率和死亡率，改善孕产妇的产后结局等都只有十分重要的意义。【关键词】早产；胎膜早破；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0358-01胎膜早破属于产科常见的发症之一，多发生于妊娠中晚期，发病率一般在5%-15%之间［1］。胎膜早破的发生时间在孕周<37周，很容易引起早产的发生，并诱发宫内感染和脐带脱垂等并发症的发生，不仅早产率显著提高，而且还会使得围生儿的死亡

3、率以及产妇的产褥感染发生率得到大幅度提升。为了改善早产合并胎膜早破造成的不良后果，可以从其发生原因、不同孕周的母婴结局等的分析入手，探讨处理早产合并胎膜早破的正确方法。木文就我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研宄对象，对其进行临床分析。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾调查我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象，产妇的年龄在20岁到35岁之间，平均年龄为（28.0±2.1）岁；其中，初产妇49例，经产妇49例，孕周在28周到36+6周之间，平均孕周为（33.2&plus

4、mn;1.3）周，包括:28-34+6周的产妇34例，35-36+6周的产妇64例，均为单胎妊娠。1.2方法对早产合并胎膜早破的98例患者基本情况进行分析，可见，合并早产流产史的患者有23例，占23.46%;合并阴道炎的患者12例，占12.24%;合并瘢痕子宫的患者10例，占10.20%;合并胎位异常的患者12例，占12.24%;合并妊娠高血压的患者6例，占6.12%;合并肝内胆汁瘀积症的患者8例，占8.16%；合并子宫畸形的患者、羊水过多的患者、性交后早产的患者各有3例，分别占3.06%;早产原因不明的患者18例，占18.

5、37%。冋顾患者确诊入院后的保胎治疗情况，所有患者给予常规胎膜早破护理，据患者情况给予安宝静点（给药剂量为100mg入5%葡萄糖静点5滴/分起，据宫缩情况调节滴速）或25%硫酸镁静滴治疗（给药剂量为30-60ml）、破膜12小时的患者给予青霉素静点预防感染，小于34周地塞米松肌注（给药剂量为6mgQ12小吋共4次），期待治疗。此间，对胎儿的胎心进行监测，并随吋观察孕妇其体温、白细胞计数、C反应蛋白，羊水情况，胎儿纤连蛋白，羊水细菌培养，如冇异常出现，及吋终止妊娠。1.3观察指标对不同孕周（28-34+6周和35-36+6周）

6、的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果观察不同孕周（28-34+6周和35-36+6周）的胎儿分娩方式，可见35-36+6周的产妇剖宫产率显著高于28-34+6周的产妇，但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34+6周的产妇，比较均有统计学差异(P<0.05)。见表1。3讨论统计数据显示，合并胎膜早破的患者，27%-46%的患者会在2

7、4小吋内发生早产，而90%的患者会在其1周内早产［2］,可能引起胎儿发生宫腔感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、肺炎、缺氧缺血性脑病等一系列并发症，本文比较了不同孕周围生儿的并发症发生率，可见孕周在34周及以下的孕产妇合并上述并发症的几率更高，因而，对其进行合理冇效的处理，以适当延长胎龄、降低围产儿的死亡率具有重要意义。常见的早产合并胎膜早破患者的处理方法包括：给予糖皮质激素促进肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率［3】；使用宫缩抑制剂，抑制宫缩48小吋，促进糖皮质激素效应的最大发挥；给予硫酸镁、硫酸舒喘灵、青霉素等药物进行保守

8、治疗，特别是胎膜破裂通过预防性给予抗生素药物，避免阴道内细菌的上行感染。做好相关生命指征的观察，尽可能保胎至34周［4］，促进胎肺成熟，适吋终止妊娠。通常早产儿较小，可以给予阴道分娩，临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，第二产程做会阴侧切预防早产儿颅内出血，如有手术指征，可选择剖宫