卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效和安全性研究

《卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效和安全性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效和安全性研究［摘要］目的探讨卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年3月〜2013年3月收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料，根据治疗用药分为观察组（61例）与对照组（45例），对照组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，观察组患者采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为83.6%,明显优于对照组（66.7%）,且观察组患者不良反应发生率低于对照组，观察组治疗后患者各项心功能指标均优于对照组，两组数据比

2、较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给予给予强心、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿等常规基础治疗，药物剂量根据患者的具体情况病情确定。对照组在基础治疗上加用美托洛尔治疗，每次6.25mg,每天2次，患者无不良反应出现则间隔2周追加剂量1倍，追加至150mg/do并给予厄贝沙坦，开始剂量为150mg/d,1周后改为300mg/do观察组在基础治疗基础上加用卡维地洛3.125mg/次，每天2次，对患者进行观察，若无不良反应出现则药物剂量间隔2周追加一倍，至50mg/d停止，如加量后出现不良反应,则改回前面剂量维持。

3、同样加用厄贝沙坦，开始剂量为150mg/d,1周后改为300mg/do两组患者均以静息心室率控制在每分钟55〜60次为准。两组均门诊定期随访，共观察6个月。1.3观察指标治疗前后对患者的心功能进行评价，观察患者的超声心动图，记录治疗前后两组患者心肌收缩功能的各项指标：左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左室收缩末内径（LVESD）o观察治疗前后查患者血尿常规、电解质及肝肾功能，观察治疗过程中有无明显不良反应。1.4疗效判定[2]显效：患者心功能改善2级以上。有效：患者心功能改善1级。无效：患者心功能未出现改善，甚至恶化。1.

4、5统计学分析数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用x2检验，P卡维地洛在CHF中的研究比较充分，其是一种无内源性交感神经活性的非选择性B-受体阻滞剂，能够同时阻滞Bl、B2和a1受体的作用，抑制内源性儿茶酚胺过度增加，阻断交感神经对CHF的不利影响，阻断细胞因子的激活，减少心肌耗氧量,促进心功能改善。能够抑制内源性神经内分泌，减少肾上腺素能张力升高时对心脏造成的损害，从而延缓心室扩张的进展，改善心室重塑，延缓心衰进展，降低患者死亡率［5］。美托洛尔与卡维地洛作用相似，但其出现不良反应相对较多，且药物在疾

5、病的康复中效果低于卡维地洛，对增加心脏左心室射血分数和运动时对左室输出量和每搏作功量的需求都明显小于卡维地洛，因此卡维地洛治疗效果更加显著，对于改善患者生活质量方面具有更好的效果。此外，刘青青等［6］认为卡维地洛还可以调节血糖、血脂代谢，更适于合并血脂、血糖代谢功能紊乱的高血压患者。高昕［7］研究发现B受体阻滞剂若长期应用可导致B受体密度的增加，增加肾上腺素对心脏的影响，因此若长期应用药物不可突然停药，以免引起反跳现象。厄贝沙坦是ARB—类的代表药，有研究表明其能改善CHF患者的预后及增加胰岛素的敏感性，与收缩性心力衰竭比较，其能改善射血分数正

6、常性心衰患者的预后，本研究显示,观察组患者采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗CHF效果及心功能恢复明显优于对照组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦（P