缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭对照研究.doc

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1、纟颉沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭对照研究摘要：目的探讨绷沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法随机选择本院2011年1月至2012年12月年收治的50例慢性充血性心力衰竭的患者，随即均分为对照组和治疗组，每组25人，对照组釆用常规的治疗方法，给予患者强心昔、利尿、血管扩张常规治疗;治疗组在此基础上，给予纟颉沙坦联合卡维地洛治疗，两组的治疗疗程均3个月，治疗前后比较两组的各项指标，如收缩压、前后心率、5min步行试验、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数等。结果对照组收缩压、心率、5m

2、in步行试验和左心室射血分数都显著改善;治疗组收缩压、心率、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径显著下降，5min步行试验和左心室射血分数都显著改善(P<0-05),差异均有统计学意义。结论绷沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭具有良好的疗效，并能逆转心室重塑，相关研究值得深入。关键词：纟颉沙坦;卡维地洛;慢性充血性心力衰竭随着我国老龄化步伐的加快，慢性充血性心力衰竭疾病越来越常见，此类疾病在老年人群体中非常普遍，由于病情复杂、严重，给老年人的身体健康带来了很大的危害。严重影响患者的生活质量。慢性充血性心力衰竭(CH

3、F),其发病的过程非常复杂，受到的影响因素也多，如神经内分泌的激活与过代偿、心肌细胞肥厚、细胞因子的调节失常等都会发挥重要影响。神经内分泌激活是心功能进展恶化的基础，也是慢性充血性心力衰竭的一个重要的生物学特征。越来越多的研究已经证实，阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统的过度激活，可以有效的治疗慢性充血性心力衰竭，减少致残率和死亡率［1］。而研究慢性充血性心力衰竭的治疗方法，已经成为了热门的课题,绷沙坦联合卡维地洛治疗法已经取得了较为显著的疗效，论文以下将做简要的论述，为相关研究提供参考性的建议，文中观点限于笔者

4、的学术水平，存在一定的不足，有待进一步的深入研究，加以证实。1研究对象与方法1.1研究对象随机选择本院2011年1月至2012年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭的患者进行临床研究,将50例患者随即均分为两组，每组25人，分别为对照组和治疗组。其中对照组男性13例，女性12例，年龄介于35-78岁，平均年龄为(62.30±13・39)岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，风湿性心脏病11例,高血压性心脏病6例。治疗组中，男性14例，女性11例，年龄介于34-80岁，平均年龄(63.10±15.23)岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病7

5、例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病8例。两组患者在性别、年龄、心功能分级、病程、疾病程度、疾病种类组成等方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准在进行临床分析前，需要就入选标准、患者排除等做细致的工作。入选标准：能够进入本临床研究分析的患者必须符合几个方面的条件，其一，患者的病程至少要超过半年，血压超过90/60mmHg,基础心率超过了65次/min,左心室射血分数小于46%;其二，患者的病情必须稳定，必要的进行心理干预和评估后才能入选，以便可以配合治疗;其三，入选的患者中如果存在接受血管紧张素或血管紧张

6、素转换酶抑制剂受体拮抗药治疗的情况，必须停药2-3周之后才有入选的资格;其四，进行临床对照研究时，必须取得患者的同意，坚持自愿原则，以免产生不必要的纠纷;其五,没有其他疾病干扰的情况，对研究不会产生危害或消极的影响。排除标准，针对某些不能进入对照治疗的患者，要严格评估，排除标准包括几点：其一，患者中不能有精神病或精神病史的情况，以免治疗中出现异常情况;其二，在3个月内发生过心肌梗死的情况;其三，有急性肺水肿或充血性心力衰竭加重的情况;其四，严重感染的患者;其五，妊娠哺乳期的妇女;其六，严重肝肾功能不全，如血肌酉干浓度超过了22

7、0umol/L;其七，支气管痉挛性疾病的患者;最后，存在病态窦房结综合征的患者。研究方案经过了本院的专家组、委员会的同意，并取得了患者的同意，并签订了知情同意书。1.3治疗方法的实施治疗分为对照组和治疗组，对照组进行常规的治疗，即给予患者强心背、利尿、血管扩张常规治疗，去除休息、吸氧、病因、限制活动;治疗组则在对照组的基础上给予绷沙坦联合卡维地洛治疗，根据病人耐受程度不同，用药个体化，纟颉沙坦从口服40mg/H,逐渐增至80-160mg/B,卡维地洛从口服6.25mg/H,逐渐增至25-50mg/H,两组治疗的疗程都为3个月，

8、目标治疗量的控制心率大于55次/min,血压大于或等于90/60mmHgo在治疗过程中，每天就患者的收缩压、心率＞5min步行试验、等指标进行记录分析。2结果本研究采用SPSS12.0分析软件，数据进行x2检验，组间与组内前后比较差异都采用t检验，P<0.05视为差异有