卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究.doc

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1、卡维地洛联合纟颉沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究【摘耍】目的探讨卡维地洛联合纟颉沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取我院2008年2月一一2013年2月所收治的150例慢性心力衰竭患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组患者予以利尿、强心、扩血管和纠正水电解质平衡等常规治疗，治疗组患者在对照组的治疗基础上，加用卡维地洛联合纟颉沙坦进行治疗。观察两组疗效和不良反应。结果治疗组显效30例，有效42例,无效3例，总有效96.0%o对照组显效20例，有效35例，无效20例，总有效73.3%0两组比较治疗总有效

2、率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在治疗6个月后，在LVESD、LVEDD、LVEF和SV等指标的改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论卡维地洛联合缎沙坦对慢性心力衰竭的疗效显著，可以显著提高临床效果，且安全性佳，值得在今后临床工作当中推广应用。【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；纟颉沙坦doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.487文章编号:1004-7484（2014）-03-1579-01慢性心力衰竭（CHF）指由于心脏结构或者功能性疾病所引起的心室无法有效充盈和心脏射

3、血功能受到损伤所导致的一组综合征。CIIF是各种心脏疾病的严重阶段与最终结局，因此严重影响了患者的生命健康。传统治疗一般采用强心、扩张血管、利尿等措施，但却无法有效抑制心室重构过程。因此本院从2008年2月一一2013年2月采用卡维地洛联合缎沙坦对75例CHF患者进行治疗，取得良好效果。现把结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月一一2013年2月所收治的150例慢性心力衰竭患者作为临床研究对象，所有患者都符合中华医学会心血管病分会在2002年制定的CHF诊断标准［1］。患者均排除急性心肌梗塞、肝肾衰竭、恶性肿瘤、严重感染、

4、高钾血症等严重基础性疾病。其屮男87例，女63例；年龄61-83岁，平均（69.6±9.2）岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组两组，每组75例。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者予以利尿、强心、扩血管和纠正水电解质平衡等常规治疗，治疗组患者在对照组的治疗基础上，加用卡维地洛联合绳沙坦进行治疗。卡维地洛（北京巨能制药有限责任公司生产，国药准字H19991108）2.5mg/次起始，2次/d。然后每2周将剂量倍增直至目标剂量25吨/次，2次/d；纟颉沙坦（浙江金立源药业有限公司生产，

5、国药准字H20123211）40mg/次，1次/d,在治疗2周之后将剂量增加到160mg/次,1次/d［2］。两组均治疗6个月。1.3疗效观察参考李深的相关疗效观察［3］,测定两组患者左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和心搏出量（SV）。并将疗效分为：①显效：患者症状完全缓解，新功能改善II级或者回复I级；②有效：患者症状部分缓解，心功能改善I级但仍未达到I级水平；③无效：患者临床症状无改善甚至恶化。2结果2.1疗效治疗组显效30例，有效42例，无效3例，总有效96.0%。对照组显效20例，有效3

6、5例，无效20例，总有效73.3%0两组比较治疗总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。2.2心功能治疗组在治疗6个月后，在LVESD、LVEDD、LVEF和SV等指标的改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。2.3不良反应治疗组有4例出现低血压，在减量卡维地洛后回复正常水平。3讨论慢性心力衰竭是一种进展型的严重心脏综合征，具有高发病率、高致死率和高致残率的特点。近年来由于心脏疾病的研究，发现神经内分泌系统的激活界常是慢性心力衰竭的发病机制之一［4］。缠沙坦是一种有效的特异性的血管紧张素受体（AT）拮抗剂，能选择性地

7、作用在ATI,阻断血管紧张索II和ATI的结合，从而能有效抑制血管收缩与醛固酮释放。从而使动脉血管收缩、压力感受器的敏感性上升、血压上升，心肌细胞收缩、减轻心脏前后负荷且不影响心率［5］。卡维地洛能对交感神经张力进行全面抑制，同时阻断Bl、B2受体与al受体，从而对儿茶酚胺对心肌的毒性进行抑制。此外，卡维地洛还有良好的抗氧化作用和内皮保护作用，可达到降低低密度脂蛋白与内皮索，提高一氧化氮与过氧化物歧化酶活性，冠状动脉舒张，心肌缺血缺氧情况改善从而改善心功能［6］。临床治疗结果表明，卡维地洛联合缎沙坦对慢性心力衰竭的临床疗效显著，其治疗有效率高于对

8、照组22.7%,同时在六个月治疗后新功能指标改善情况也明显优于对照组，且无发生严重的不良反应。因此综上所述，我们认为，卡维地洛联合绷沙坦