厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

《厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察【】目的：探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）的疗效。方法：选择2009年6月-2010年7月来我院诊治的慢性CHF患者94例，随机分成观察组和对照组各47例。两组均进行常规治疗，观察组同时给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗，对照组给予厄贝沙坦治疗，记录两组用药前后的彩色超声心动图、临床症状的变化情况，对比分析用药半年后两组治疗的总有效率及左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径三项观察指标。结果：观察组的总有效率为83．0

2、%，对照组的总有效率为63．8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性CHF比单独使用厄贝沙坦治疗疗效更好，可以改善慢性充血性心力衰竭患者预后，提高患者生活质量。　　【关键词】厄贝沙坦；卡维地洛；慢性充血性心力衰竭　　　　慢性充血性心力衰竭（CHF）患者因各种心脏的器质疾病致心肌受到较为严重的损害，心肌出现局限性坏死，广泛纤维化等改变，从而使心脏的不应期发生变化。许多心脏病的末期都可以出现，当患者出现慢性CHF后，随着时间的增加，患者的死亡率不断上升，治疗慢性CHF的常用药为利尿剂、ACEI类药和β受体阻滞剂

3、。近年来笔者将ACEI类药和β受体阻滞剂结合治疗慢性CHF取得良好的效果，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2009年6月-2010年7月来我院诊治的慢性CHF患者94例，两组患者均符合美国心脏病学会（AHA）诊断标准，两组其他基本资料详见表1　　表1两组患者基本资料比较　　P＞0.05，两组各项资料差异无统计学意义　　两组患者排除以下情况：HR＜60次/分钟，静息状态下收缩压＜90mmHg，AMI、有β受体阻滞剂禁用的患者、肺心病、既往用ACEI类药而产生严重的咳嗽等。　　1.2治疗方法观察组和对照组均进行休息、去除诱发因素

4、、血管扩张、吸氧、强心、利尿等常规治疗。在以上治疗的基础上，两组分别采用了以下治疗方法。　　观察组：口服厄贝沙坦（商品名：安博维，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产）产品规格0.15g/片，起始剂量150mg/次，1次/d，根据患者的情况调整用量，最大剂量为300mg/天，同时服用卡维地洛（商品名称：金络，齐鲁制药有限公司生产）10毫克/片，起始剂量2.5mg/次,2次/d，按5mg/周递增，最大不超过20mg/d，当患者服药后出现以下症状时，HR<50次/分钟，心衰加重,或者血压的收缩压<90mmHg时，应当酌情减量或者停药[1].半年

5、后，分析疗效与结果。　　对照组:仅口服厄贝沙坦（商品名：安博维，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产）产品规格0.15g/片，起始剂量150mg/次，1次/d，根据患者的情况调整用量，最大剂量为300mg/天。HR<50次/分钟，心衰加重,或者血压的收缩压<90mmHg时,应当酌情减量或者停药。半年后，分析疗效与结果。　　1.3观察指标治疗前后的HR、血压、患者用药情况、用药后的不良反应、通过彩色超声心动图检测并记录左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及三项的变化情况。同时监测肝肾功能、血尿常规、电解质等。　　1.4疗效评定标

6、准分为显效、有效、无效三个级别。显效：心功能改善Ⅱ级，体征及症状消失；症状及体征有所好转，心功能改善Ⅰ级，无效：病情加重、恶化或死亡，心功能没有改善[2-3]，　　1.5统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，计量资料用±s表示，计数资料采用х2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05视为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者经治疗后疗效结果见表2　　表2两组患者用药后疗效结果比较　　从表1中可以看出：观察组的有效率为83．0%，对照组的有效率为63．8%，经х2检验，P＜0.05（х2=4.414）

7、，差异具有统计学意义。　　2.2两组患者前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径三项心功能指标对比，详见表3　　表3两组患者治疗前后三项心功能指标对比　　两组患者治疗前后比较，差异均具有统计学意义（▲P＜0.05）；治疗后两组组间比较，差异均具有统计学意义（★P＜0.05）。　　3讨论　　随着我国人口老龄化，心血管病的发率逐年上升，CHF是很多心脏病的最终表现，所以CHF的发生率也是不断的上升，据研究表明，我国成年人中慢性CHF的发病率近0.9%[4]，CHF主要发病机制是因心肌的收缩功能障碍而导致心室的重构，主要表现为心肌收缩功

8、能减退较为明显，心排血量降低，左心室舒张末压增高等。其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统过度激活可以促使CHF的发生，加速心功能的恶化所以阻滞肾素-血管紧