依那普利联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价

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1、依那普利联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价【摘要】目的评价依那普利联合厄贝沙坦联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法116例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组予依那普利10毫克/口，实验组予依那普利10吨/口，厄贝沙坦150mg/口。对比观察12周后，比较两组患者左室舒张末内径(LVEDD)和心脏射血分数(LVEF)情况。结果实验组患者LVEDD和LVEF改善情况均优于对照组。结论常规剂量依那普利、厄贝沙坦联合治疗慢性心力衰竭疗效优于单一应川依那普利。【关键词】心力衰竭；慢性；厄贝沙坦；依那普利；疗效慢性心力衰竭(ChronicHeartF

2、ailureCHF)是多种病因所引起的各种心脏病的终末阶段，因其病程长，预后差，已成为威胁人类生命的主要杀手Z-o本实验拟观察在心衰常规治疗基础上包插ACEI类药物加用厄贝沙坦是否能进一步降低LVEDD及提高LVEFo1资料与方法1.1研究对象选择2012年3月一一2012年12月入住我院心内科的慢性心力衰竭患者116例,病史1-15年。其中缺血性心肌病52例,扩张型心肌病42例，高血压性心脏病22例。男71例，女45例，年龄38-82岁,平均(61.1±6・2)岁。1.2实验分组随机分为两组，实验组63例，对照组53例。两组治疗前基本情况(年龄、

3、性别、体重、血糖、是否吸烟、是否绝经)、原发性心脏病变、心功能分级等资料差异均无统计学意义。1.3实验方法采用随机对照研究设计，共随访12周。超声心动图评价LVEDD和LVEFo对照组予依那普利10毫克/日,实验组予依那普利10毫克/H,厄贝沙坦150毫克/日。其他相关用药，应根据患者的病情视情况而定，经分析后两组是否应用其他非观察夯物无统计学差异。1.3观察指标①LVEDD；②LVEFo1.4统计学处理本研究均采用SPSS12.0软件进行分析。对两组患者个人基本信息和用药情况釆用x2检验；计量资料数据以均数土标准差(x土s)表示，组间比较采用成组

4、设计的t检验，治疗前后采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2实验结果2.1基线指标比较两组间各基线值的差异无显著性(P?0.05)，见表lo3讨论目前大量的研究表明，心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑［1］0同时研究也证实，交感神经兴奋性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活是CHF发生发展的重要因素［2］。而RAAS激活与心脏重蜩互为因果，二者形成恶性循环［3］,促进CHF加重。依那普利通过抑制血管紧张素I转化酶，使血管紧张素II的合成减少，从而降低了血管的外周阻力和血压，同时能够有效防治心肌肥大和心室的重构。厄贝沙坦能

5、够特异性的与血管紧张素II受体的ATI亚型结合，减少血管紧张素II的生物效应。二者联合应用将对治疗CIIF发挥有益的影响，而使不良反应的发生率相对降低。本实验显示实验组观察12周后LVEF和LVEDD与基线比较冇所改善，提示联合用药可以更明显地降低前负荷，改善心肌重塑，进而提高心脏射血分数。参考文献[1]PackerM,CohnJN,AbrahnMT,etal.Consensusrecommendationsforthemanagementofchronicheartfailure,AmJCardiol,2001,83：1A-38A.[2]Bris

6、towMR.WhydoesthemyocardiumfailInsightsfromtilebasicscience[J].Lancet,1998,352(Supple1)：SI8214.[3]戴闺柱•世纪之交的心力衰竭[J]・中华心血管病杂志，2001,29(11)：641-643.