临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中应用

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1、临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中应用【摘要】目的：探讨临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用。方法：选取本院2010年〜2012年之间收治的120例急性肾功能衰竭患者。随机将其分为干预组和对照组。对照组给予常规传统护理方法，干预组在常规护理的基础上给予临床护理路径干预。在出院前统计观察指标、填写患者满意度调查表。结果：干预组观察指标(焦虑、患者依从性、入院治疗天数、满意度)得分明显优于对照组。结论：临床护理路径是一种科学高效的护理模式，把临床思维理念和科学的工作方法有机的融合在一起，值得临床进一步推广。【关键词】临床护理路径、急性肾功能衰竭、患

2、者满意度调查【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0047-01急性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，它起病急骤，临床表现为少尿、无尿并伴有多脏器功能性损伤，如果得不到及时有效的医治和护理，会危及患者生命。临床上死亡率高达18.11%〜69.16%,且1/3以上的急性肾功能衰竭的患者需行血透治疗［1］。所以要求护理人员在护理过程中更加谨慎。为提高我院护理水平，院里决定在肾内科做试点，给予患者临床护理路径干预。临床护理路径，又称临床程序，它指的是病人在住院期间的护理，是针对特定的病人群体，以时间为横轴

3、，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录［2］。现报道如下。1资料与方法1.1基本资料选取2010年〜2012年本院收治的120经临床确诊为急性肾功能衰竭患者。根据入院顺序随机分为2组，干预组60例，对照组60例。干预组男性39例，女性21例；年龄31〜72岁，平均43.5岁；患者按病变部位分类，肾前性病变18例、肾实质性病变24例和肾后梗阻性病变18例。对照组男性32例，女性2

4、8例；年龄33〜76岁，平均47.5岁；患者按病变部位分类，肾前性病变22例、肾实质性病变16例和肾后梗阻性病变22例。两组患者在性别、年龄、病变部位等方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1确定小组成员，制定临床护理路径。由医院管理层推荐肾内科骨干医护人员组成工作小组，工作小组由科主任、主治医生、护士长、责任护士共同组成。经过医院领导和小组成员的集体讨论、积极的循证探索、查询专业期刊、文献、数据库，制定出科学合理的临床护理路径。全力推行临床路径的医疗模式，之后设置差异记录和分析回馈系统机制[3]。1.2.1推行科学的临床

5、护理路径。第一步，在患者病情稍有好转或症状较入院减轻时，责任护士向患者做自我介绍并讲解医院的入院须知，了解患者感受及心理状态。第二步，给予患者心里疏导，让患者保持良好的心理状态，避免患者心里压力大，影响治疗效果。第三步，积极的和患者交流与沟通，让患者及时的了解疾病的病因、治疗方法、可能出现的并发症或不良反应。第四步，在饮食上给予指导，切忌辛辣刺激的食物，建议患者食用低盐多蛋白的食品，蛋白质的摄入量早期限制为0.5g/(kg-d),血液透析患者蛋白质的摄入量为1.0〜1.2g/(kg•d),腹膜透析患者蛋白质的摄入量为1.2〜1.3g/(kg•d),

6、进食高碳水化合物、高脂肪食物，可供给热量一般为126〜188KJ/(kg•d)[4]o第四步，向患者介绍治疗的配合方法。督促患者按时、按量服药，对记忆力减退或者病情较重不能自理的患者，要督促患者家属患者协助患者服药；教患者做足的背伸运动，减轻患者由于长期卧床引起的不适感；指导患者深呼吸练习，进行有效的咳痰训练，避免上呼吸道感染。第五步，让患者了解需要注意的事项。妥善固定引流管，勿打折、脱出，以便促进伤口愈合。第五步，在生活上给予适当关心，注意天气、温度变化，提醒患者增减衣服、被褥。1.3效果判断在出院前填写观察指标统计表。观察指标包括统计入院治疗期

7、间患者是否感到焦虑、患者的依从性是否良好、入院治疗天数、患者满意度。患者满意度统计，采用医院护理部门下发的《患者满意度调查问卷》。考核内容（分值）包括：患者进入肾内科病房后，在治疗期间有无因护理不周引发的意外（10分）；能否及时给予基础护理（10分）；衣服及床单是否及时更换（10分）；病房环境是否整洁（10分）患者身上是否残留胶布痕迹（10分）；护士是否积极协助大小便（10分）；是否出现护理并发症（10分）；病情信息是否及时提供（10分）；是否与您沟通融洽（10分）；是否满意护士的工作（10分）；1.4统计学分析实验采用SPSS19.0软件进行分析

8、，计量采用t检验，计数采用卡方检验，差异有统计学意义（P