固定矫治器在恒牙外伤性脱位治疗效果研究

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1、固定矫治器在恒牙外伤性脱位治疗效果研究摘要：目的：采用固定正畸装置对外伤性脱位恒牙进行固定治疗，并观察其临床治疗效果。方法：对57例共88颗外伤性脱位恒前牙采用固定正畸装置在患牙以及两侧相邻牙的唇面进行固定并结合相关处置，经一年分四次定期复诊，检查并记录其临床疗效。结果：50例共88颗患牙，每一例均经一年分四次定期复诊，按自我制定的临床疗效判定标准进行评价，其中优良率达85%（75颗），一般12.5%（11颗），差2.5%（2颗）。结论：采用固定正畸法治疗恒牙外伤性脱位具有良好的临床治疗效果，值得临床推广与应用。关键词：固定矫治器恒牙外伤性脱位效果分析【中

2、图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0285-02随着口腔技术的不断进步，牙脱位的治疗方法越来越多，固定正畸装置固定患牙纠正了传统方法在治疗过程中对牙龈损伤的弊端，并增加患者口腔舒适度，具有良好的临床治疗效果。本文采用这种方法治疗恒前牙外伤性脱位患者，并观察其临床治疗效果，现将治疗结果如下。1一般资料与方法1.1一般资料。我院口腔科自2008年5月〜2012年5月，收治的恒前牙外伤性脱位患者57例共计88颗牙，男33例54颗，女24例34颗，年龄8〜49岁，平均15岁。其中全脱位20颗，部分脱位68颗。20颗全脱位

3、牙，患牙离体时间在3小时以内14颗，3〜6小时的6颗。部分脱位68颗患牙在伤后24小时内得到处置。所有患牙均无牙外伤史和牙体牙髓病史，无牙折，无颌骨骨折等并发症。1.2方法。1.2.1固定。对发生外伤脱位的牙进行临床检查，观察其是否能够再次利用，采用X线片对患者牙槽窝以及牙槽骨进行资料观察，从而判定患者恒牙外伤脱位的程度。采用生理盐水清洗脱位牙，对牙表面的异物进行清除，注意保护牙周膜的健康，离体3小时内牙植入前不做根管治疗，清洁牙面后浸泡在生理盐水中备用；超过3小时的尽快清理牙面并刮出残留牙周膜，在体外完成根管充填术并消毒备用；未做牙髓处理和嵌入性脱位患牙

4、术后一周复诊进行根管治疗。在局麻下进行口腔颌面部软组织清创缝合术，牙槽窝用生理盐水冲洗，充分清除窝内异物、污物、血凝块等，并使牙槽窝内充满新鲜血液。将已处理好的脱位牙植入其原牙槽窝内，植入牙应做到完全复位；对部分脱位牙直接挤压或外力，并注意对牙槽骨的复位。患牙复位后嘱患者进行正中咬合，检查确定患牙准确就位后，根据患牙数目多少以及松动程度来决定支抗牙的数目，一般是利用患牙近远中邻牙3〜5颗作为支抗牙，将支抗牙和患牙唇面清洁吹干酸化再清洁吹干，用京津牙釉质自凝粘结剂将方丝弓托槽固定在所需牙齿唇面特定位置上，待托槽稳固后将弯制好的0.016〃奥丝或不锈钢圆丝纳入

5、托槽并用0.20毫米正畸结扎丝进行固定。注意粘结托槽的位置不要按正畸的要求粘结，以免在弓丝入槽后会产生改变患牙及支抗牙的位置的矫治力。这样会对患牙复位固定不利。术后按常规使用消炎止痛药5〜7天，局部用贝诺口爽（潍坊美赫曼生物医药公司）含漱1〜2周，患牙避免受力。手术完成后，对患者进行宣教口腔卫生维护方法。嘱4〜6周后复诊拆除正畸固定装置。并定期于1个月、3个月、半年、一年复诊，嘱有问题随时复诊，检查记录固定装置、口腔卫生、患牙术后牙周愈合等情况。拉复位,注意让牙根顺从原牙槽窝就位,操作时避免使用■■■iKi1.2.2疗效评价标准。患牙经复位固定和完善牙髓治

6、疗后，经一年4次定期复诊处置，并观察记录其临床疗效按自我制定的评价标准分四级评价。①优：固定装置稳固且不影响口腔软硬组织的健康、口腔卫生良好、术后一年患牙稳固并牙周愈合良好且能正常使用；②良：固定装置稳固且不影响口腔软硬组织的健康、口腔卫生良好、术后一年患牙稳固并能正常使用但牙周愈合欠佳（附着龈、牙根、牙槽有轻度吸收）；③一般：固定装置松脱或损伤口腔组织、口腔卫生欠佳（牙结石或和牙龈炎）、术后一年患牙轻度松动（不超过I度）且牙周愈合不良（附着龈、牙根、牙槽吸收不超过1/3）、患牙偶有轻度不适感，共四项有一至多项者评为一般;④差：固定装置松脱或损伤口腔组织、

7、口腔卫生欠佳（牙结石或和牙龈炎）、术后一年患牙松动达II度且牙周愈合差（附着龈、牙根、牙槽吸收超过1/3）、患牙有咬合痛，共四项有三项以上者评为差。优良率二（优+良）/总颗数X100%。2结果观察中的58例共88颗患牙，均经一年4次复诊记录，依据自制的疗效评价标准。88颗患牙，优良率达85%（75颗）,一般12.5%（11颗），差2.5%（2颗）。3讨论在临床治疗中，有很多方法可以进行脱位牙的固定，其中大部分的方法均需要经由两颗相邻牙之间的间隙穿过结扎丝进行治疗，钢丝加自凝、尼龙丝结扎固定法、不锈钢丝固定法、塑料夹板固定法、牙弓夹板固定法均是会损伤患者牙龈

8、组织的方法［1］。患者在治疗过程中会产生剧痛感乃至引发牙龈炎。这些