外伤性晶体半脱位的手术治疗

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1、外伤性晶体半脱位的手术治疗作者：黄栋才　马利英　杨秋萍　【摘要】目的探讨外伤性晶体半脱位的手术治疗。方法我院5年来对45例（45眼）外伤性晶体半脱位患者采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除，重塑眼前段，随访6月后，Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术。结果两次手术完成后，随访6月以上，矫正视力≥0.5者34眼，占76%；0.5~0.3者7眼，占16%；0.3~0.1者2眼，占4%;＜0.1者2眼占4%。结论外伤性晶体半脱位治疗采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术以及Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术是有效的、理想的。　　【关键词】晶体半脱位晶体摘除前部玻璃体切割后房型人工

2、晶体　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesurgicaltreatmentoftraumaticlensdislocation.MethodsTheclinicalrecordsof45patients(45eyes)withtraumaticlensinourhospitaloverthelast5yearswerereviewed.Allpatientsweretreatedwithcombinedmethodsoflensextraction,anteriorvitreousexcision,remodelingtheanteriors

3、egmentandthenreceivedsecondaryimplantationoftwosuturesfixationofposteriorchamberintraocularlensafter6monthsfollow-up.ResultsOfthe45cases(45eyes)postoperatively,finalbest5correctedvisualacuity≥0.5in34eyes(76%);0.5~0.3in7eyes(16%);0.3~0.1in2eyes(4%);<0.1in2eyes(4%).ConclusionsLensextractionand

4、anteriorvitreousexcisioncombinedwithsecondaryimplantationoftwosuturesfixationofposteriorchamberintraocularlensisaneffectiveandidealmethodtotreattraumaticlenssubluxation.　　【Keywords】Lenssubluxation;Lensextraction;Anteriorvitreousexcision;Posteriorchamberintraocularlens　　　　外伤性晶体半脱位（不全脱位）是眼球钝挫伤所致的

5、严重并发症之一，选择适当的治疗方法对患者眼前段重塑、视功能的恢复至关重要。现将我院2003年~2007年45例（45眼）外伤性晶体半脱位患者采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除，Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术治疗报告如下:　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料外伤性晶体半脱位患者45例45眼，男40眼，女5眼，年龄15～58岁，平均37岁。其中伴有前房积血3例，有外伤性白内障30例，继发性青光眼11例，术前仔细检查房角，房角粘连＜180°，玻璃体疝入前房29例；眼部B超排除玻璃体积血，PVR形成者；Ⅱ5期后房型人工晶体为美国Alcon带双袢双针缝线人工晶体，缝线为10-

6、0聚丙烯线（一端为15mm长针的双针悬吊线）。　　1.2治疗方法术前用美多丽眼液3~6次充分散大瞳孔，采用球后麻醉，所有患者均采用颞或鼻上方角膜缘隧道2.5mm切口进入双腔管、玻切头，3点或9点用穿刺刀穿刺角膜做辅助切口，颞下方距角膜缘3.5mm行巩膜切口用于灌注。采用抽吸摘除晶体（40岁以下），用玻璃体切割机切除前房内、前部玻璃体以及前房内的皮质、晶体核、囊膜。术后随访6月以上，随访内容包括矫正视力、眼压、前房情况、玻璃体视网膜情况，行Ⅱ期后房型人工晶体双袢双针缝线固定术，上方角巩膜缘切口于1点钟延长距角膜缘后1mm处作与角巩膜缘平行的三角巩膜瓣，约1/2~2/3巩膜厚度，角巩膜缘

7、切口约6.5mm。下方7点钟处作与角巩膜缘平行的三角巩膜瓣，约1/2~2/3巩膜厚度。用带有聚丙烯线的15mm长针，自12点处角膜缘切口进入前房，通过瞳孔、虹膜后到睫状沟于7点巩膜穿出，轻拉聚丙烯线，人工晶体下袢进入虹膜后睫状沟；上袢用带聚丙烯线长针进入前房，通过瞳孔进入虹膜后，于睫状沟出针；将上袢送入后房；拉紧两端聚丙烯线，人工晶体居中，不倾斜；打结固定在巩膜上，10-0尼龙线缝合切口3针；2例因视神经视网膜损伤矫正视力差，放弃行后房型人工晶体双袢双针缝