外伤性晶体半脱位的手术治疗.doc

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1、外伤性晶体半脱位的手术治疗作者：黄栋才马利英杨秋萍【摘要】目的探讨外伤性晶体半脱位的手术治疗。方法我院5年来对45例外伤性晶体半脱位患者采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除，重塑眼前段，随访6月后，II期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术。结果两次手术完成后，随访6月以上，矫正视力彡者34眼，占76%；〜者7眼，占16%；~者2眼，占4%;＜者2眼占4%。结论外伤性晶体半脱位治疗采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术以及II期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术是有效的、理想的。【关键词】晶体半脱位晶体摘除前部玻璃体切割后房型人工晶体[Abstract]Obj

2、ectiveToinvestigatethesurgicaltreatmentoftraumaticsof45patients(45eynsinourhospitalovereviewed.Allpatienombinedmethodsofleiorvitreousexcisioeriorsegmentandtheimplantationoftwoslensclinicalrecordes)withtraumaticlerthelast5yearsweretsweretreatedwithcnsextraction,antern,remodelingtheant

3、nrecEivedsecondaryuturesfixationofpoaocularlensafter6mults0fthe45cases(4ely,finalbestcorren34eyes(76%)；〜in7esteriorchamberintronthsfollow-up.Res5eyes)postoperativctedvisualacuityiyes(16%)；〜in2eyes(4%)；3讨论外伤性晶体脱位分半脱位和全脱位，可伴发角膜损伤、前房积血、外伤性白内障、继发青光眼、玻璃体疝入前房、瞳孔散大、虹膜离断、葡萄膜炎、视网膜脱离等等，眼前段紊乱，导

4、致不同程度的视力障碍，尽早取出脱位的晶状体已成为公识［1］。晶体脱位的治疗要根据脱位晶体的位置，是否存在并发症而定：对轻度半脱位，无严重视力障碍者，可保守观察，配镜矫正屈光不正，这类患者不属于本研究病例。对于晶体明显晃动或伴有并发症特别是青光眼、玻璃体疝，应尽早摘除晶状体联合前部玻璃体切割术，本组病例术后前房反应轻微，前房内未见玻璃体，继发性青光眼得到控制；如果术前仔细检查了房角，房角粘连＞180°伴发青光眼的患者应联合行小梁切除术［2］，本组病例未见上述情况。外伤性晶体半脱位的治疗可采用I期植入后房型人工晶体，我们采用了II期后房型人工晶体双袢双针缝线固定术主

5、要原因：本组病例晶体半脱位严重，保留前、后囊膜不能做人工晶体的支撑。晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术后，可在随访期间观察眼压以及眼前段情况，特别是矫正视力和视神经视网膜，为患者II期植入后房型人工晶体的疗效提供保障和预测术后矫正视力。II期后房型人工晶体双袢双针缝线固定术，因其选用具有生物相容性，不会产生降解的聚烯线作为固定缝线，避免了采用尼龙线的生物降解现象定缝线牢固、持久［3］。II期后房型人工晶体双袢双针缝线固定术，因其用缝线将上下两个人工晶体状体袢固定于睫状沟，符合生理位置，基本避免晶体脱位及倾斜偏位，光学效果好，已得到了广泛的应用［4］。外伤性晶体

6、半脱位治疗采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术以及II期行后房型人工晶体双袢双针缝线定术是有效的、理想的。参考文献1黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学.北京：人民卫生出版社，2000,2232付振和，陈颖.三联手术在治疗挫伤性晶体半脱位继发青光眼中的应用.天津医药，1999,5:3123黄红深，孙健，胡桂荣，等.后房型人工晶体巩膜缝线固定术.中国实用眼科杂志，2000,18：230-2324张自艳，蒋云昆，杨发斌，等.人工晶体缝线固定手术28例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2001,23：542-543