探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果

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1、探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果张天怀云南省临沧市人民医院口腔科，云南临沧677000［摘要］目的探讨夕卜伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果。方法对该院2008—2011年治疗的患者中随机抽取外伤性完全脱位前牙再植42例进行再植治疗。将脱位牙用抗生素溶液进行浸泡和清洁处理，同时对患者进行拔髓和根管填充，对牙槽窝作预备后立即实施，牙再植后再行夹板固定。结果治疗成功38颗，治愈率为85%,治疗失败2颗，失败率为4%,治疗后与患者失去联系的5颗，失访率为1

2、1%O45颗再植牙中64.9%存留了3年以上,28.6%存留了1〜2年，6.5%存留了1年以内。离体时间超过24h的脱位前牙再植全部失败，离体时间超过12h的脱位前牙再植大多数成功。结论离体时间长短、保存是否良好、固定是否可靠、口腔卫生的保持程度及咬合创伤能否避免等是外伤性完全脱位前牙再植成功与否的关键因素。关键词夕卜伤性完全脱位前牙；再植；治疗体会［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(a)-0031-02口腔颔面部外伤致牙齿损伤是最为常见的一种伤害

3、形式，尤其是在交通和生产作业中的暴力打击所导致的牙齿脱位。外伤导致的前牙脱落的病例呈逐年上升的趋势。夕卜伤性脱位牙多数位于前牙，这些牙位于口腔前区最为突出的部位，牙齿受到外力的影响会脱离牙槽窝，由于外力的大小和方向不同，牙齿脱位的情况和程度也不尽相同，对于治疗后的恢复也有着不同程度的影响。医院完善脱位牙再植的技术和方法不仅可以解决患者存在的问题，而且可以获得大量的临床治疗经验，为医疗卫生事业的发展提供可靠的资料和经验。为了探讨外伤性完全脱住前牙再植的临床治疗效果,该硏究通过2008-2011年对外

4、伤性完全脱位前牙再植的临床治疗进行总结,所得结论如下。1资料与方法1丄一般资料该科治疗的患者中随机抽取外伤性完全脱位前牙再植42例进行再植治疗。42例患者中共有45颗前牙完全脱位，其中男患者25例，女患者17例，年龄13-57岁，平均（35±5.7）岁。牙齿离体时间最短为21min,离体时间最长为27h。其中离体1h以内的为19颗，离体1-12h的6颗，离体12-24h的18颗，离体24h以上的2颗。1.2治疗方法首先，将夕血性完全脱位前牙患者脱落的前牙用生理盐水反复进行冲洗,在尽量保留牙根面残留

5、的牙周膜的基础上，将表面的尘土和其他污染物去除。对于超过6h的完全脱落的牙齿周围残存的坏死牙周膜进行刮除，并且对脱落的牙齿进行严密的根管填充。对于牙齿未发育完全的或者牙乳头尚存者则不必做根管填充，可将脱位牙放置在生理盐水中即可。其次z对患者的消毒再植区麻醉后，进行牙槽窝清除，将骨折的牙槽骨进行复位处理。并且对撕裂的牙龈进行缝合，并且搔刮牙槽窝使其充满鲜血。将脱位牙植入牙槽窝内时，缝合夹舌侧牙龈乳头,最后用牙弓夹板进行结扎固走，调低咬合从而防止咬合力创伤及咬合力过大。术后，给予抗生素治疗并且嘱咐患者

6、注意口腔卫生，忌咬硬物。在手术后的4~6周对患者进行X线片拍摄,对牙齿的愈合程度进行了解和掌握,从而根据患者牙齿的恢复情况调整对患者的治疗方法。术后1个月拆除牙弓夹板。1.3判断标准对于治疗后的牙齿岀现脱落或者松动2度以上，并且无法进行正常的行使功能,则走为治疗失败。对于牙龈无红肿现象发生，牙齿1度松动，叩诊发现异常并且根吸收为根长的1/3以下并且已经停止吸收的，则走为治疗显效。对于无牙龈红肿、松动和叩诊异常，并且咬合关系良好的，X线片显示牙周围间隙清晰可见并且牙根无吸收或者牙根继续进行发育的”则

7、走为治疗成功。2结果对该科治疗的42例45颗外伤性完全脱位前牙进行再植的治疗后，经过10-24个月的随访,治疗成功38颗，治愈率为85%,治疗失败2颗，失败率为4%,治疗后与患者失去联系的5颗，失访率为11%。45颗再植牙中64.9%存留了3年以上，28.6%存留了1〜2年，6.5%存留了1年以内。离体时间超过24h的脱位前牙再植全部失败离体时间超过12h的脱位前牙再植大多数成功。结果详见表lo通过对治疗失败的原因进行分析和总结，得到失败原因为：①患者脱落的前牙立体时间过长，而且离体后未得到良好的

8、保存，很多牙齿都处在干燥的环境中,不利于牙齿神经细胞的保护。②患者的牙槽受到粉碎性骨折或者骨缺损等严重性损伤,对处理和治疗都产生了很大程度的困难。③在治疗后，很多患者未对口腔的卫生进行细心的照料，导致牙周病发生，影响牙齿的恢复。而且咬合创伤也是影响患者牙齿健康恢复的重要问题。离体时间颗数临床疗效成功冇效失败<12h25251012-24h181340>12h9002总计453859百分比（気）100.085.011.04.03讨论随着社会的发展和医疗水平的不断提高，人们对口腔牙齿功