外伤性前牙完全脱位根管治疗后再植临床分析

《外伤性前牙完全脱位根管治疗后再植临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外伤性前牙完全脱位根管治疗后再植临床分析摘要：目的：评价外伤性前牙完全脱位一次性根管治疗后再植固定临床疗效分析。方法：收集我院门诊自2004年10月至2012年5月收治的26例外伤性前牙完全脱位患者的临床资料。其中牙体脱位时间30min2h患者2例。结果：牙体脱位30min2h患者离体牙经处理后采用体外一次性根管治疗后复位再植并固定，术后有效1例，失败1例・。结论：外伤性前牙完全脱位体外一次性根管治疗后再植固怎有明显的临床效果。患者年龄，脱位牙离体时间长短及离体牙在体外的保存方式是直接影响再植固定成功疗效的主要因素。在最短时间内采用一次性根管治疗后复位再植并固定是重构口

2、腔功能的有效方法之一，是目前离体牙再植成功比较理想的治疗方法。关键词:前牙完全脱位一次性根管治疗再植固定1材料与方法1.1临床资料本组26例，男16例，女10例，其中10〜18岁17例,19〜50岁9例。牙齿为单个正切牙或正，侧切牙外伤性完全脱位，无牙槽骨骨折。离体时间在30min内3个牙，30min至2h为21个牙，超过2h者为2个牙。脱位牙保存方式：自我清洁后置于自来水内9个牙，置于生理盐水中2个牙；未清洁用纸或毛巾包裹12个牙，手握1个牙，含于口腔内2个牙。1.2方法牙脱位时间未超过30min或30min至2h内就诊者，将牙齿用无菌生理盐水冲洗，去除牙体表面污物，

3、保护牙周膜，庆大霉索液浸泡5min后在无菌条件下行开拔髓，根管充填一次性根管治疗后，局麻卜•清理牙槽窝，去除牙槽窝内的血凝块及污物异物，轻刮牙槽窝使其充满新鲜血液后再植入原位。牙齿未离开口腔者，不做处理立即植入牙窝槽内，以上共21例。牙脱位2h以上就诊者，将牙齿用无菌生理盐水多次冲洗后去除异物及污物，置于0.2%甲哨哩液中浸泡30min,在无菌条件下行开拔髓，根管充填一次性根管治疗后，局麻下清理牙槽窝，去除牙槽窝内的血凝块及污物异物，轻刮牙槽窝使其充满新鲜血液后再植入原位者2例。植入后用预弯钢丝与邻才树脂固定，并调分合降低对才合分，避免才合创伤，固定时间为4周。1.4疗

4、效判断标准显效：牙齿生长良好，无松动，牙龈附着正常，咀嚼功能正常，X线片示牙根无异常，为再植成功。以上牙存留时间在5年以上。冇效：疼痛消失，无感染，咀嚼功能较好，牙松动度I度，x线片显示根尖区无明显吸收，存留时间1〜5年。失败：咀嚼功能差，松动度II度或III度，X线片示根尖区吸收明显，存留时间不足1年。2结果：再植术后显效7例占26.9%。有效16例占61.5%,失败4例占11.5%o牙离体时间在30min内3例，30min至2h21例一次性根管治疗后再植固定，术后显效5例，有效14例，失败2例。超过2h以上2例一次性根管治疗后再植固定，有效1例，失败1例。离体时间均

5、在12h以内。3讨论3.1牙再植的时间、年龄与疗效再植牙疗效与脱位牙离体时间长短关系密切［1］脱位牙离体30min内植入可能保持牙周膜活力，恢复咀嚼功能。本组显效2例，有效1例。脱位牙离体30min后牙周膜开始水肿变性，其屮离体时间30min至2h的21例一次性根管治疗后再植固定，显效5例，有效14例，失败2例。2例在超过2h以上有效1例，失败1例。表明脱位牙早期植入可减少牙周膜水肿变性，减少根尖炎症发生及根尖吸收。故脱位牙应争取在30min至2h内植入。脱位牙在体外时间越长，其污染的机会越大，牙周膜细胞坏死，植入后机体产生免疫作用导致再植的失败。年龄与再植疗效患者的年

6、龄越小，再植效果越好。病例在10-18岁，根尖粗大，完善的根管治疗可有效的减少根尖吸收。3.2脱位牙保存方式也是影响成败的因素，牙脱位后可含于口腔，如用手握或毛巾包裹，使脱位牙表面干燥，并受到不同程度的污染，这是再植失败的重要因素，若不能即刻复位，可将牙齿用无菌生理盐水冲洗干净后放入牛奶中贮存，因牛奶的渗透条件适用于牙根面细胞。若无牛奶，可放入有生理盐水或矿泉水的杯子里，尽快到医院就诊。3.3再植术中应注意(1)脱位牙的处理要严格无菌操作，超过2h后再植的牙齿，用无菌生理盐水冲洗干净后，应在0.2%甲硝呼液或庆大霉素液屮浸泡30min以上。(2)行再植术前，牙槽骨应先行

7、复位，清除陈旧性血凝块，轻刮牙槽窝后再行植入。(3)才再植术后应与邻牙固定，同时降低咬牙合，防止牙合创伤和牙合力过大。(4)术后常规应用抗生素，并半流质饮食。注意口腔卫生。参考文献温秀红张丽珍恒前牙外伤性完全脱位再植后固定治疗的临床观察《中国民族民间医药》2010年20期王德志赵锋刘玉珍外伤性脱位牙治疗的临床分析《临床合理用药杂志》2012年01期