恒牙外伤全脱位再植失败原因浅析及治疗体会

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1、恒牙外伤全脱位再植失败原因浅析及治疗体会STRONG【关键词】/STRONG恒牙外伤全脱位再植香格里拉冬季时间长，冰雪天气多，道路湿滑，摔伤、车祸时有发生，经常有外伤恒牙脱位的病人來就诊。脱位牙再植是Medicine治疗此类病例的首选方法。现将我们近5年收治的114例中再植失败的21例病例的失败原因进行分析。STRONG1临床资料/STRONG1.1一般资料21例失败病例中男性14例，女性7例，年龄7〜36岁。其屮上屮切牙17例，上侧切牙4例；年轻恒牙1例，慢性牙周炎患牙8例，初诊时间为牙离体3~20ho1.

2、2失败原因（1）10例失败病例初诊时间为伤后11〜20h,脱位牙仅用卫生纸简易包裹，或直接装在患者衣兜中带来，有的病人甚至就诊后返回外伤现场寻找脱位牙。脱位牙牙体干燥明显，牙根表面沾冇尘土，受污染严重；（2）8例失败病例患者年龄32-36岁，患有慢性才周炎（中晚期）,X线片检查牙槽骨吸收一半以上，再植后选择多个邻牙为基牙行牙周固定;（3）1例于伤后2h到乡卫生所，将脱位牙用75%酒精“消毒”、浸泡再转诊我处，脱位牙酒精浸泡时间为5h；（4）2例失败病例于再植固定2~3周内受到强力撞击再次松脱。STRONG2讨

3、论/STRONG2.1脱位牙离体时间与保存方式对再植的影响很多临床研究显示脱位后5min内再植的牙预后最好［1,2］。也有研究证实脱位后牙周膜离体30分钟即开始水肿变性，认为牙脱位30分钟以内再植效果最佳。脱位牙离体时间越短，牙周膜受到的损失越小，感染越少，越易形成牙周愈合。脱位才如不能即刻再植，应在生理性溶液中湿性保存。推荐的适当溶液有唾液、牛奶、生理盐水等，能保存牙周组织的活力，为再植创造条件。脱位牙忌长时间干燥保持，这会使牙丿制表面的牙周膜变性坏死，影响再植。本研究中的11例脱位牙符合离体时间长和长时间

4、干燥保存的情况，故导致再植失败。还冇1例用酒精浸泡5小时，导致脱位牙完全失去活性，再植失败。xSTRONG【关键词】/STRONG恒牙外伤全脱位再植香格里拉冬季时间长，冰雪天气多，道路湿滑，摔伤、车祸时冇发生，经常有外伤恒才脱位的病人来就诊。脱位才再植是Medicine治疗此类病例的首选方法。现将我们近5年收治的114例中再植失败的21例病例的失败原因进行分析。STRONG1临床资料/STRONG1.1-般资料21例失败病例中男性14例,女性7例,年龄7~36岁。其中上中切牙17例，上侧切才4例；年轻恒牙1例

5、，慢性牙周炎患牙8例，初诊时间为牙离体3〜20h。1.2失败原因（1）10例失败病例初诊时间为伤后11〜20h,脱位牙仅用卫生纸简易包裹,或直接装在患者衣兜中带來,有的病人甚至就诊后返回外伤现场寻找脱位才。脱位分才体干燥明显，才根表面沾有尘土，受污染严重；（2）8例失败病例患者年龄32〜36岁，患有慢性牙周炎（中晚期）,X线片检查牙艳骨吸收一半以上，再植后选择多个邻牙为基牙行牙周固定;（3）1例于伤后2h到乡卫生所，将脱位牙用75%酒精“消毒”、浸泡再转诊我处，脱位牙酒精浸泡时间为5h；（4）2例失败病例于再

6、植固定2〜3周内受到强力撞击再次松脱。STRONG2讨论/STRONG2.1脱位牙离体时间与保存方式对再植的影响很多临床研究显示脱位后5min内再植的牙预后最好［1,2］。也有研究证实脱位后牙周膜离体30分钟即开始水肿变性，认为牙脱位30分钟以内再植效果最佳。脱位牙离体时间越短，牙周膜受到的损失越小，感染越少，越易形成牙周愈合。脱位牙如不能即刻再植，应在生理性溶液中湿性保存。推荐的适当溶液有唾液、牛奶、生理盐水等，能保存牙周组织的活力，为再植创造条件。脱位牙忌长时间干燥保持，这会使牙周表面的牙周膜变性坏死，影

7、响再植。本研究屮的11例脱位牙符合离体时间长和长时间干燥保存的情况，故导致再植失败。还有1例用酒精浸泡5小时，导致脱位牙完全失去活性，再植失败。2.2牙体牙周条件对脱位牙再植的影响年轻恒牙因根尖孔大，牙周膜神经血管粗大，有较强的抗感染能力和良好对接吻合力，冇利于再植牙活髓成功，也有利于形成牙周膜愈合［3］o而根尖孔发育完成的恒牙是不可能复活的［4］。很多患者因慢性牙周病所致上下前牙松动、移位、变形，这时，即便受到轻微外伤，也将引起牙脱位。再植时，牙槽骨吸收严重，牙槽駕及脱位牙牙周膜均非健康状态，影响再植。再者

8、，因临牙多为松动牙，再植后，牙周固定效果欠佳，以上因素均可导致再植失败。2.3再植过程中不当操作可引起再植失败再植过程中，如对根面牙周组织进行搔刮，或用高浓度抗生素及强刺激性的消毒药处理脱位牙，均可损伤牙周组织，不利于再植。2.4再植后固定与维护对再植的影响脱位牙再植术后通常须固定4〜6周，通过对脱位牙制动，减少了不良刺激，以利牙周愈合。固定期内应避免再受强大外力。本研究中，2例失败病例均为再植不久