高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植疗效的临床研究

《高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植疗效的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植疗效的临床研究［摘耍］目的：探讨高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植后的才髓和才周组织恢复的影响。方法：选择78例脱位年轻恒牙外伤性根尖孔尚未形成的患者，复位固定乒，随机分为高压氧治疗实验组52颗和对照组52颗，高压氧治疗组患者术后即在加压舱内面罩吸纯氧，然后吸空气再吸纯氧，每日1次，共10do对照组未进行高压氧治疗，连续观察「3年。结果：高压氧治疗实验组牙髓坏死率明显低于对照组(P<0,05)。结论：高压氧治疗对于年轻脱位再植牙齿的存活、牙髓和牙周组织恢复再生都有促进作用。［关键词］高压氧；年轻恒牙；脱位；再植［中

2、图分类号1R783［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)12(c)-037-02年轻恒牙脱位是儿童口腔科的常见病，外伤是造成牙齿脱位的主要原因，牙齿脱位常常造成牙齿的缺失或牙髓坏死，年轻恒牙根尖尚未形成，牙髓坏死感染，根尖形成终止，最终造成才齿缺失，所以若能保活脱位分的牙髓，有重要意义。高压氧能提高血氧含量，并能增加吞噬细胞的功能,及时清除坏死纽胞，增加氧的渗透性，改善缺血组织的缺氧状态，本实验対年轻恒牙脱位再植固定后采用高压氧治疗，牙髓及牙周组织成活率显著提高，现报道如下:1资料及方法1.1一般资料选择本院门诊20

3、01-2005就诊的外伤性年轻恒牙脱位根尖孔尚未形成的患者38例（52颗）为实验组，男性30例。女性8例；年龄最小为7岁，最大为10岁，平均8.1岁，进行高压氧治疗，病例资料完整，选择患病情况基木相同未作高压氧治疗的40例（52颗）患者为对照组，男性28例，女性12例；年龄最小为7岁，最大为10岁，平均8.5岁。两组患者一般资料见表lo1.2治疗方法2%碘伏消毒术区及才齿，脱落的牙齿及牙槽窝先用0・9%NaCl溶液+庆大溶液（500ml0.9%NaCI溶液加24万庆大需素）冲洗，去除异物及污染物，注意保护牙齿的根尖乳头，轻轻植入牙槽窝内

4、，伴有牙槽骨骨折及软组织撕裂者，行骨折复位及牙龈缝合，然后用0.9不锈钢丝略锤扁根据患者牙弓形态弯制相应的弓形,光固化树脂固沱,固定范围为包括患牙两侧最少两颗正常牙齿，固定确实后调合，使脱位才无合接触，实验组在争得家属同意后，于当天进行高压氧治疗，即在加压舱内面罩吸纯氧，然后吸空气，再吸纯氧，每口1次共治疗10d,对照组未进行高压氧治疗。两组患者都在术后应用抗生素7d,4周拆除固定，术后定期复查，随访1〜3年，通过电活力测定及X片來评定牙髓活力、牙周愈合及根尖发育情况，如发现牙髓坏死或炎症，及时行根尖诱导形成术。1.3疗效评定有下列情形

5、Z—者应视为牙髓坏死：牙冠发暗、发灰叩诊不适或疼痛,测验牙髓活力减退或消失，牙齿松动度增加，根尖区牙杷黏膜充血或肿胀,线片示根尖周区模糊或阴影，甚至牙根吸收，対坏死牙髓应及时开髓，拔髓并行根尖诱导形成术。1.4统计学方法数据比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果78例患儿行牙齿固定术后，定期复诊，随访1年以上，最多3年。准确记录牙髓、牙周情况，结果见表2、3、40脱位时间不同，结果不一样，对照组及实验组经xo检验。当脱位时间0.05),而活髓牙率差异有统计学意义(Plh,实验组和对照组的活髓牙率差异无统计学意义(P>0

6、.05)，而牙周膜愈合率和存活牙率差异均有统计学意义(P〈0.05)o3讨论据统计近35%的牙脱位在9岁以前，多见于前牙，这正是牙根尖三分Z—尚未形成阶段，如果年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根就停止发育，所以保存年轻恒牙的牙髓有重要临床意义。牙再植后的愈合就是保证牙周膜和牙髓的再生修复。研究说明及时就诊是保证牙周膜重建及牙髓活力恢复的关键，两组患者都说明随脱位时间的延长，牙髓活力的保存力明显降低，才周膜的愈合率也随之降低。良好的固定也是牙齿再植成功的关键因素之一，儿童为混合牙列，牙冠短小，用钢丝结扎固定效果不好，而用光固化树脂固定，固位效果良

7、好，有利于牙周膜的再附着及牙髓组织的再生。报道证实在高压氧条件下新生血管形成加速，高压氧能提高血氧含量，并能增加吞噬细胞的功能，及时清除坏死细胞，增加氧的渗透性，改善缺血组织的缺氧状态，且高压氧为安全、无损治疗，研究证明其对年轻脱位恒牙是一种有效的治疗方法，当脱位时间较长(>lh)时，牙髓缺血时间长，发生无法逆转的组织坏死。所以两组活髓牙无统计学差异。由于患儿机体修复能力强，就诊时间短(0.5h时实验组比对照组的牙周膜愈合率冇显著提高，说明高压氧能促进牙周膜的恢复和再附着能力。再植后牙齿的存活率实验组比对照组均有显著提高，这可能与高压氧

8、可以刺激成纤维细胞和成骨细胞活性，促使碱性磷酸酶活性升高，加速牙槽骨的修复，抑制细菌的繁殖，减少术后感染的发生等有关。总之，年轻恒牙牙髓除支持营养牙髓外，还担负着不断形成牙木质,诱导牙根继续发育的功能，所以