单孔腹腔镜输卵管结扎术2459例临床护理体会

《单孔腹腔镜输卵管结扎术2459例临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、单孔腹腔镜输卵管结扎术2459例临床护理体会田莉李雪娅（贵州省思南县计划牛育妇幼保健中心565100）【摘要】目的探索单孔腹腔镜用于输卵管结扎术护理工作的流程和特点。方法选用2459例腹腔镜输卵管结扎术过程中临床护理实践资料，分析总结实施护理过程中各个环节的的重点及与一般临床护理工作的异同点，从而摸索出护理工作中应掌握的操作规程和注意事项，提高护理技能。结论腹腔镜输卵管结扎术护理工作中贯穿特殊的护理工作有别于一般的技能。【关键词】腹腔镜输卵管结扎护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】

2、2095-1752（2014）08-0359-02腹腔镜输卵管结扎术，是利用腹腔镜的设备和技术条件用于计划牛育女性绝育的一种临床应用技术手段。优于传统的抽芯包埋法结扎输卵管，显示了创伤小、手术时间短、并发症少、切口不缝合、不需住院、手术后恢复快、群众易于接受，无特殊情况当天可以出院等优点。近年来我单位以腹腔镜用于输卵管结扎术约两千五百例。技术的创新有力推动了计划牛育优质服务，体现了以人为木的理念。木文从腹腔镜输卵管结扎术有关临床护理方面需要注意的问题和服务理念进行分析。一•临床资料选择思南县计划牛育妇幼保

3、健中心2012年6月・2014年3月开展腹腔镜输卵管结扎术2459例资料，其中，剖宫产术后832例（二次剖宫产319例），年龄19至46岁，对术前、术中、术后临床护理工作情况，进行分析总结。受术对象，都是己经牛育二孩以上的己婚育龄妇女，因为落实计划生育政策而前来选择腹腔镜双侧输卵管结扎术，手术前，认真引导受术对象做好知情选择权，认真进行相关身体检查，确无禁忌症者，签订手术协议，完善手术前准备工作。二•临床护理护理工作是确保临床诊治工作达到预期目的的重要环节，手术护理工作有其特殊性，针对不同的患者情况及手术

4、情况做好相关护理工作，是护理工作者认真分析研究并努力完成的职责。（一）术前护理护理人员要以认真热情、耐心细致、周到服务、不厌其烦地理念做好宣教和思想沟通工作，以消除紧张心理，认真做好术前准备。嘱咐受术者术前禁饮食6・8小吋，认真按照医嘱让受术者完成ECG、妇科B超、血HIV、乙型肝炎五项标记物、TP、凝血四项、血细胞分析、尿液HCG、尿RT及白带RT等检查。并将检查结果交给值班或手术医生分析并做岀决定，以对受术者的身体情况做出判断,护理人员不要随意向受术者作出任何解释。热心做好进手术室前30分钟准备很重要

5、，按时完成术前用药，并嘱咐排空膀胱，让受术者以平静的心态接受手术。（二）术中护理手术中护理，是决定手术质量的重要环节，要积极配合麻醉和手术医生，认真完成器材消毒准备，台上协作和手术室巡冋护理工作，按时观察受术者心理反应，严密观察心电监护并做好相关监测，发现异常情况及吋报告手术医生。任何手术环境的不良刺激都将会对受术者带来心理上的惧虑，需做好安抚。手术室环境幽静，温度适宜，保持静脉输液通畅滴速适当，严格遵守无菌操作常规，遵守手术室工作规程，手术室护理人员和病房护理人员做好受术者交接转运工作，认真进行手术安全

6、核查，做好手术风险评估和手术护理并准确、及吋、不缺项记录。认真做好交接、手术完毕，要彻底清洗有关器械，并做好消毒准备，清洁手术室，做好室内消毒处理。（三）术后护理腹腔镜输卵管结扎术后护理是关乎术后体质恢复的重要环境，由于静脉复合麻醉后的作用，受术者常有头晕，乏力等情况，应安静卧床休息，并继续做好安慰工作，告诫家属暂不进食，待神智完全清醒后，可进少量软食。护理重点是观察腹部敷料有无渗血、腹痛、腹胀、恶心呕吐等情况，按照医嘱认真观察和记录生命征，完成医嘱术后用药。如无不适，待完成术后医嘱后，出院冋家休息，并告

7、知在家注意事项，发放相关术后告知，强调不负重及同房两周，伤口敷料保持干燥，术后电话随访两次，有何不适随诊。三.护理体会和分析腹腔镜输卵管结扎术，有优于其他输卵管结扎术的优点,但是进腹腔的手术,而且是静脉复合麻醉，在手术中二氧化碳充气等因素会对受术者肌体带来一定生理的干扰，盆腔组织有一定的创伤，故而术后认真重点观察腹部情况，有着特殊的意义，除认真监测生命征而外，重视有无腹痛、腹胀、及恶心呕吐等消化道症状和体征显得十分重要。我们在护理腹腔镜输卵管结扎术近2500例手术对象中，11例因盆腔广泛粘连仅施行单侧输卵

8、管结扎，2例结扎不满意，6例术后30分钟至1小吋内发现鞘孔渗血，29例轻微腹痛、腹胀等情况，由于护理人员的细致观察和及吋报告，经过医生相关妥善处理，仍然当天出院冋家休息康复，随访无何不适。在实践工作中，我们体会到，腹腔镜用于输卵管结扎术，不同于其它治疗性手术。在静脉复合麻醉的情况下，一般在数小吋吋间内，包括手术过程和术后治疗随即离院冋家恢复，在这过程中，护理人员要做到用心观察、用情关心、用技巧护理，当受术者离开时，护理人员要眼