单孔腹腔镜输卵管结扎术的应用效果

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1、单孔腹腔镜输卵管结扎术的应用效果单孔腹腔镜输卵管结扎术的应用效果摘要：目的：对腹腔镜输卵管结扎术的应用效果进行探讨。方法：选取进行腹腔镜绝育手术和开腹绝育手术的患者各100名，对这两组人员的手术效果进行比较和分析。结果：进行腹腔镜绝育手术比开腹绝育手术的患者的临床症状好很多，主要表现在手术中出血、手术后的镇痛用药、术后的发热概率以及住院天数等。结论：腹腔镜输卵管结扎术的应用效果比较好，其痛苦低、创伤小、手术后恢复的较快，因此对患者具有非常重要的意义。关键词：腹腔镜检查输卵管结扎术应用效果Doi：10.3969/j.i

2、ssn.1671-8801.2014.02.147【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0111-02医学在不断的发展，微创技术在临床上得到了广泛的运用，其中腹腔镜具有代表性，其痛苦低、创伤小、手术后恢复得较快。腹腔镜输卵管结扎术始于1937年，20世纪70年代在临床上获得了广泛的应用，可以说在目前世界范围内的女性绝育中已经占据了重要的地位。经过多年的发展，其已经成为一种成熟的技术。本站1年多来已经使用单孔腹腔镜对600名育龄妇女进行了输卵管结扎手术，手术的效果很好，因此受

3、到大家的一致认可。下面就对这一情况进行探讨。1临床资料1.1一般资料。笔者使用随机的方法选取了100名育龄妇女，这些妇女在2012年9月到2013年9月期间进行了单孔腹腔镜输卵管结扎手术。这些妇女的年龄在22-42岁之间。此外，又随机选取了100名采取过开腹绝育手术的妇女，年龄也是在在22-42岁这个范围内。单孔腹腔镜输卵管结扎组和开腹绝育这两组人员在文化、年龄以及职业等方面的差异不存在统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。1.2手术方法。受术者排空膀胱、取膀胱截石位，分別消毒外阴、阴道和腹壁，铺无菌巾以1%利

4、多卡因在切口的皮肤、皮下组织注射深达筋膜下，于脐窝下缘处作1横形切口深达皮下组织，用两把布巾钳钳夹切口两侧Z皮肤及皮下筋膜并上提组织，右手持气腹针柄，垂直方向正中向下刺入腹腔，进入腹腔时有明显突破感，拔出针芯后做滴水试验确认在腹腔内，即接以充气导管打开充气开关，以每分钟300-500ml速度输入二氧化碳，总量1000-2000ml叩诊为鼓音拔出气腹针气，气腹机压力控制在12mmHg以内。术者左手及助手提起切口旁布巾钳，使腹前壁提起，右手持套管穿刺针向下穿过腹前筋膜和腹膜，刺入腹腔即有落空感然后将针芯退出l・5cm再继

5、续送入套管2—3cn）拔出针芯，立即插入内窥镜接通光源，调整手术床，使抬高臀部，进入腹腔后先观察穿刺部位有无损伤再检查盆腹腔情况，助手摆动子宫操作器，使子宫呈前位并向左右移动，以使输卵管充分暴露，于腔镜内筒插入双极电凝钳，查清输卵管，于了宫角外侧2-4cm的输卵管峡部用电凝钳夹住输卵管，开启电凝器开关大约5秒钟，使电凝部位输卵管组织凝固、脱水、焦枯，范围大约5—6mm。输卵管全部夹紧，电凝方向与输卵管垂直，避免扭转，使电流波及面不致扩大，电凝后再将焦黄部位剪断以免再通，同法结扎对侧输卵管。检查手术野及盆腔脏器无异常后

6、，恢复原來的体位排净腹腔内的二氧化碳气体,一并取出腹腔镜及外套管，用1号丝线缝合筋膜及皮内各1针，对合皮肤，覆盖无菌敷料，手术完毕，留站观察2—4小吋无异常可以出站，并给予抗生素药物口服3天预防感染。手术后，对这两组的以下因素进行记录、分析和比较：手术中的出血状况、手顺进行的时间、术后疼痛情况•此外，还包含手术后的离床时间以及手术后切口愈合情况。1.3统计学分析。对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用X2检验，结果差异显著，P<0.05,差异具有统计学意

7、义。2结果通过对单孔腹腔镜输卵管结扎组和开腹结扎这两组人员的手术效果进行比较后，发现前者中有2.35%的患者在手术后镇痛用药，而后者在这方面的比例达到了88.8%o可以在表1中看到这种状况。表1两组手术效果的比较3讨论心理护理方面。由于腹腔镜手术是一项新的技术，尽管已经大范围的运用了，但是对于受术对象来说结扎手术仍然是一个挑战，对手术持有排斥的心理和恐惧心理，因此，医护人员要及吋的开展心理护理，将单孔腹腔镜结扎手术的目的以及优点及时的告诉给对象。有的对象没有耐心，因此要耐心的讲解，这样患者对手术的神秘感以及恐惧感就会

8、降低。此外还要帮助患者增强心理的承受能力以及心理应对能力。这样，患者在手术Z前就会有一个良好的心理状态。手术前的常规检查。在手术前一定要做好全身体的体格检查及辅助检查，主包括：血、尿、白带常规妇科B超、乙肝半对半、丙型肝炎、梅毒、HIV、肝功能、心电图等。皮肤准备。做好手术皮肤的清洁T作，剃净体毛、用肥皂水清洗腹部手术范围及脐孔。阴道准备。在手