单孔腹腔镜下输卵管结扎的临床应用探讨

《单孔腹腔镜下输卵管结扎的临床应用探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、单孔腹腔镜下输卵管结扎的临床应用探讨胡敏贵州省平塘县妇幼保健和计划生育技术服务中心558300摘要：目的：观察腹腔镜输卵管结扎术在临床上的应用效果。方法：选取100例在我中心行输卵管结扎手术的对象，按结扎术式的不同将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组行单孔腹腔镜输卵管结扎术，对照组行常规经腹输卵管结扎术。对比分析两组结扎成功率、手术所需时间以及术中出血量。结果：观察组结扎成功率为98.0%,对照组结扎成功率为84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术成功率、手术所需时间以及术中出血量比

2、较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：与传统经腹输卵管结扎术相比，单孔腹腔镜榆卵管结扎术的临床效果更佳，可减少术中出血,缩短手术时间，值得临床推广使用。关键词：单孔腹腔镜输卵管结扎术；经腹常规输卵管结扎术；应用效果。计划牛.育是我国的一项基木国策，在实施基木国策的过程中，输卵管绝育手术在临床上占据重要地位。在临床施行输卵管绝育手术时，常规经腹输卵管结扎术与单孔腹腔镜输卵管结扎术均比较常用，为了深入地对比分析上述两种术式的临床效果，为计划生育工作提供一定的参考和借鉴，木研究选取1

3、00例在我中心行输卵管结扎手术的对象进行对照研究，获得了较为理想的研究结果，现报告如下。1.资料和方法1.1临床资料2013年8月至2015年6月，随机抽取100例在我中心自愿选择行输卵管结扎术的对象进行对照研究，所有对象经体查及相关辅助检查均无手术禁忌症。据结扎术式的不同将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，对象的年龄为28-41岁，平均年龄为(32.3±l.3)岁；观察组中，对象的年龄为27-40岁，平均年龄为(32.5±l.2)岁。两组对象的基本资料如平均年龄等比较，

4、差异无统计学意义(P>0.05),所以可实施组间对比研究。1.2方法对照组行常规经腹输卵管结扎术，应用浓度为1%的利多卡因20ml行切U局部麻醉，借助于常规抽芯包埋法［1］对对象实施输卵管结扎手术。观察组行单孔腹腔镜输卵管结扎术，苏方法为：让对象在充分知情的情况下，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道及宫颈，铺无菌手术巾，使用浓度为1%的利多卡因20ml行局部浸润麻醉，放置举宫器于宫腔，以便抬高及转动宫体，便于操作。在对象的脐窝上缘或下缘5mm处(奋腹部手术史或肥胖者取脐上，无腹部手术史者取脐下

5、)取横切口，长度为lcm左右，；然后将其腹壁提起，并实施气腹针穿刺操作，建立人工气腹，一般腹内压设定为12-13mmHg。气腹形成后转成头低150-300位，可按手术要求适当调节，抽出气腹针，立即用10mm套管针按操作常规穿入腹腔，套管针穿刺成功后，抽出针芯，将已接上光源、摄像系统和操作器的腹腔镜从套管鞘中缓缓置入，边置入边对盆腔内的情况进行探查，助手将子宫向上抬举，根据需要向左或向右摆动，充分暴露输卵管，然后用双极电凝钳在距子宫角2cm以外的无血管处将输卵管夹住提起，并及吋地进行电凝;每处电凝时间不超过5秒钟，使组

6、织由红色转为白色，再转为灰色，则表明其管腔己经被阻断；在电凝处剪断输卵管，再次探查盆腔情况，确定组织无损伤和出血后将接冇光源、摄像系统和操作器的腹腔镜腹取出，双手挤压腹壁，充分排出腹腔内残留气体后取出套管鞘，用可吸收线逐层缝合切U,用无菌纱布覆盖切U。1.3观察指标观察两组结扎成功率、手术所需吋间、术中出血量。1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较,计量资料以(±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行χ2检验，P<

7、;0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组结扎成功率比较观察组中，结扎成功的对象为49例，结扎成功率为98.0%;对照组中，结扎成功的对象为42例，结扎成功率为84.0%。两组结扎成功率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组手术所需吋间和术中出血量比较观察组手术所需吋间为(12.4±3.2)min,术中出血量为(3.5±1.4)mL,对照组手术戶斤需吋间为(33.1±2.9)min,术中出血量为(6.5±2.7)mL

8、。两组手术所需吋间和术中出血量比较，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.讨论随着社会经济的发展和流动人U的不断增多，计划外生育反弹现象也日益严重，鉴于此，输卵绝育术在计划生育中的重要作用仍不可忽视［2】。在以往施行计划生育绝育手术吋，常规经腹输卵管结扎术比较常用，虽能够起到一定避免妊娠的作用，但是由于这一术式属于