单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的临床应用比较

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1、单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的临床应用比较德江县妇幼保健院565200；2.湄潭县妇幼保健院564100摘要：目的：比较单孔腹腔镜K输卵管结扎与开腹输卵管结扎术二者的临床疗效。方法：选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例，观察比较两组治疗后的效果。结果:手术情况方面，观察组患者的手术时间为(9.21±2.54)min、

2、出血量为(1.41±0.19)mL镇痛药使用为2例(0.04%),对照组患者手术时间为(36.17±7.64)min、出血量为(8.57±1.33)ml、镇痛药使用为24例(0.48%)；术后情况方面，观察组患者的住院时间为0天，术后并发症为5例(0.01%),术后再次妊娠为2例(0.04%),而对照组患者住院时间为3天，术后并发症为19例(0.38%),术后再次妊娠为10例(0.2%),两组患者间的差异比较明显，P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论：单孔腹腔镜输卵管结扎术

3、在缩短手术时间，减少出血量、术后住院时间、并发症和再次妊娠方面，比开腹输卵管结扎术具有更大的优势，其临床效果显著，值得推广应用。关键词：输卵管结扎术：单孔腹腔镜：临床效果为了促进优生优育，提高计划生育的执行力，输卵管结扎手术在我国各级医院得到广泛的应用。女性输卵管结扎术具有方便、安全，促进女性生殖健康的优点。但是传统的开腹输卵管结扎术，术后并发症比较多，比如切口感染、盆腔淤血、肠粘连等，给育龄期女性带来较大的危害。在输卵管结扎术被普遍采用的时期，研究新型、更安全的技术是非常有必要的。单孔腹腔镜K输卵管结扎术是本院近两年开始采用

4、的新型的技术，本次研究的目的在于将此技术与传统的开腹输卵管结扎术进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例。选取的1000例患者满足以下条件：①患者生育两胎以上；②患者手术条件符合国家规定；③患者自愿接受输卵管结扎术；④年龄在27-39岁之间，平均年龄为33.2±3.5岁；⑤患者手术距生

5、育时间3-36个月。两组患者在年龄、产后情况等方面没有明显差异，P>；0.05,组间差异不具有统计学意义。1.2治疗方法术前准备：患者在术前进行血常规、B超检查，医护人员向患者及家属介绍手术情况，家属知情并签字。患者在术前2小吋内禁食，并排空膀胱。手术方法：对照组患者按照常规的开腹输卵管结扎术流程进行，包括①清洗脐部,取平卧位并消毒；②在腹中线耻骨联合上3mm左右选择切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹白线，切开腹膜，进入腹腔并将子宫扶正；③用拇指取出输卵管，进行结扎，缝合浆膜层；④检査术后情况，进行静脉滴注，3天

6、后即可拆线出院观察组患者采用单孔腹腔镜下输卵管结扎术进行：①清洗脐部，取平卧位并消毒；②用两把布巾钳夹起脐周腹壁，剪刀纵行切开皮肤，此吋将患者置于头低足高位，气腹针穿刺左下腹壁并充入1000ml左右二氧化碳，气腹针拔出后置入12mm的Trocar,通过Trocar放入操作器械，继续充入二氧化碳并将压力升至12mmHg,将子宫成分的暴露出来，用双极电凝钳进入腹部夹起输卵管电凝5s,前后电凝2;③通过电凝，输卵管固化，组织出现僵硬和lcm左右的变白，用剪刀将其剪断；④利用同样的方法剪断另一侧的输卵管，检查术后情况，并将器械取出，放

7、掉腹腔内二氧化碳，封闭创口，无不适症状2h后即可出院。1.3指标评定观察记录两组患者的治疗吋间、出血量和镇痛药物使用例数，术后患者的住院吋间、并发症情况及半年后的妊娠情况。1.4统计学方法主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用()表示，以t检验;计数资料以(％)表示，以X2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术情况比较手术情况方面，观察组患者的手术吋间为(9.21±2.54)min、出血量为(1.41±0.19)ml、镇痛药使用为2

8、例(0.04%),对照组患者手术时间为(36.17±7.64)min、出血量为(8.57±1.33)ml、镇痛药使用为24例(0.48%)；观察组明显优于对照组(P<0.05)o2.2两组患者术后情况比较通过手术治疗，对两组患者的术后情况进行