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1、HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者临床和病毒学特点分析王荣新(广西博白县人民医院广西博白537600)【摘要】目的：分析HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的病毒学特点及临床特点。方法：回顾性分析我院2009年1月~2012年12月收治的80例CHB患者临床资料,了解HBeAg阳性及HBeAg阴性CHB患者在肝功能、肝脏病理学以及HBVDNA载量方面的特点。结果：HBeAg阴性与阳性的HBC患者平均年龄对比无统计学差异(P>0.05),两类患者均男性多于女性；两类患者的HBVDNA载量有明显差异(t二14.339,P二0.007)；两类患者ALT值差异明显
2、(t二5.012,P=0.004)；两类HBC患者肝组织病理学检查炎症程度和纤维化程度对比无差异。结论：HBeAg阴性的CHB患者相比HBeAg阳性CHB患者平均年龄更高，ALT水平、HBVDNA载量更低，两类患者没有明显的肝脏组织病理学差异。【关键词】慢性乙型肝炎HBeAg病毒学特点【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0199-01很多CHB患者会在HBeAg阳性转为阴性后依然维持HBV的高水平复制，还极有可能同时出现肝细胞活动性炎症，更易转化成肝硬化、肝癌而危及患者牛命。临床上若不够重视HBeAg阴性的CHB患者
3、的病情变化，就容易使病情恶化，使很多HBeAg阴性CHB患者病情控制难度更大⑴。为了解HBeAg阴性及阳性的CHB患者病情控制重点，木次研究分析并对比了HBeAg阳性、阴性CHB患者病毒学及临床肝脏病理学、肝功能特点，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009年1月-2012年12月收治的80例CHB患者临床资料，男性62例、女性18例,平均年龄(45・2±1.2)岁。全组患者均接受系统的HBVDNA载量检测及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝炎病毒标志物检测，均未见EBV、CMV>HIV、HEV、HCV、HAV等病毒重复感染，也均未见自身免
4、疫性肝炎和酒精性脂肪肝等肝脏慢性病变。1.2方法实验室检查：以美国Beckman全自动生化分析仪和配套试剂检测分析ALT指标，以酶联免疫吸附法测定血清HBV标志物水平。HBeAg阴性：HBeAg定量≤1.0S/CO,HBeAg阳性：HBeAg定量>1.0S/COo以实吋荧光定量PCR法测定血清HBVDNA水平,500拷贝/ml为检测下限。肝组织活检：以美国BARD16G肝穿刺针收集1.5cm长度以上的患者肝组织,以10%的甲醛固定处理，石蜡包埋，连续切片后HE染色处理，辅以网织纤维、Masson染色处理，交由资深病理学医师双盲读片，依照2000年《病毒性肝炎防治方
5、案》⑵病理组织学诊断标准对检查结果行纤维化分级和炎症分级。1.3数据处理本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1基本检查结果HBeAg阴性共31例(占比38.8%,31/80)，男性22例、女性患者9例,平均年龄(49・3±1.3)岁。HBeAg阳性患者共49例(占比61.3%,49/80),男性40例、女性患者9例,平均年龄(49.3±1.3)岁。本组HBeAg阴性与阳性的HBC患者平均年龄对比无统计学差异(P>0
6、.05),两类患者均男性多于女性。2.2HBVDNA、ALT检测结果HBeAg阳性患者HBVDNA载量平均结果为(7.44±0.38)log拷贝/ml,HBeAg阴性HBC患者的HBVDNA载量平均结果为(5.77±0.48)log拷贝/ml,两类患者的HBVDNA载量有明显差异(t=14.339,P=0.007)oHBeAg阳性HBC患者ALT水平为(174.93±21.39)U/L,HBeAg阴性HBC患者ALT水平为(118.03±11.59)U/L,两类患者ALT值差异明显(t=5.012,P=0.004)
7、o2.3肝组织病理学检查结果本组80例CHb患者，30例接受了肝穿刺组织病理学检测，其中HBeAg呈阴性16例，HBeAg呈阳性14例。具体检查结果见表］。3讨论HBV感染过程有免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期(低复制期)几种，不同时期肝脏组织病理特点及HBV复制情况差别明显，且HBeAg阴性的HBC患者占比与患者年龄呈正相关，HBVDNA复制水平与患者年龄呈负相关。本次研究为了解HBeAg阴性及阳性的CHB患者病情控制重点，搜集了80例HBC患者临床资料，分析并对比了HBeAg阳性、阴性CHB患者病毒学及临床肝脏病理学、肝功能特点，
