104例心力衰竭患者护理措施得当护理体会

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1、104例心力衰竭患者护理措施得当护理体会［摘要］心力衰竭指在静脉回流正常的情况下，原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭，其中以左心衰竭最常见。左心衰以呼吸困难、咳嗽、咯痰为主要症状，常伴有疲乏无力、失眠、血压降低等症状。右心衰主要表现为体循环瘀血、水肿。全心衰有左、右心衰临床表现同时存在。慢性心力衰竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力衰竭的适应或代偿机制

2、；缓解心室功能异常。［关键词］心力衰竭；护理措施；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.481文章编号：1004-7484(2014)-03-1581-02在临床护理工作中采取正确的护理措施可减轻患者痛苦，提高了患者满意度。方法选择104例心力衰竭患者，对其临床资料采取正确护理措施观察护理效果。结果影响心力衰竭患者在治疗过程的依从性，缩短了住院日，减低了患者的经济负担。结论是采取正确的护理措施才能保证治疗效果。⑴1资料与方法1.1临床资料2011年

3、一一2013年，心内科心力衰竭患者104例，104例中，男68例、女36例，年龄45-91岁。根据临床护士采取正确的护理措施得到了满意效果。结果对延长患者生命及保证治疗、缩短住院日、减少复发提供了较好的基础条件。1.2护理措施1.2.1环境尽量安排病人住单人房间，加床挡，保持之内空气新鲜及适宜的温度、湿度，保证空气流通，以利病人休息。1.2.2休息与活动根据心功能分级合理指导病人活动，心功能I级：可不限制活动，但不宜剧烈活动，但应增加午休时间；心功能II级：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时

4、间和睡眠时间；心功能III级：以卧床休息、限制活动量为宜；心功能IV级：必须严格卧床休息，给予半卧床或坐位。对卧床病人应照顾其起居，方便病人的生活。每日进行适量的活动，开始在室内活动，逐渐到病房内活动，循序渐进，以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。1.3体位半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全,预防坠床。1.4观察1.4.1观察水肿情况注意观察必要时每日测量体重并记录严格记录24小时出入量。摄入量包括由口摄液、静脉补液：排出量

5、包括尿液、呕吐物于引流液，必要时限制入量,补液可采用混合浓缩法以减少摄入量。保证出入平衡，摄入量过多或过少均应通知医师。1.4.2保持呼吸道通畅根据缺氧情况调节氧流量和给氧方式。用鼻导管或面罩给养，急性期4-6L/min,在湿化瓶中加入30-50%酒精湿化，以消除泡沬表面张力。慢性心衰2-3L/min,以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。[2]1.4.3注意水电解质变化及酸碱平衡情况低钾可出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常，低钠血症表现为食欲减退、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状及时

6、通知医生。1.5保持大便通畅因精神因素或卧床过久，影响蠕动,易致便祕，饮食要增加膳食纤维，如有便秘遵医嘱给予缓泻剂，排便过程中观察患者的心率、反应。1.6输液护理根据液体出入情况及用药要求，控制输液的速度及量，速度不可过快（20-40滴/分），不可过多，防止发生急性肺水肿。1.7饮食护理给予高蛋白、高维生素清淡易消化饮食,少食多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，每日食盐摄入少于5g,避免进食腌制类、罐头、奶酪等食品。服利尿剂适当放宽。1.8用药护理1.8.1利尿剂尽量在白天用，防止病人夜尿过多，影响睡

7、眠。用强利尿剂时应注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。肌内注射应避开水肿部位。1.8.2洋地黄类定期复查药物浓度。用药前先测心率,心率