儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理体会

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1、儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理体会丁艺苏桂香张朝红刘慧芳(河南省郑州市第三人民医院450053)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0363-01【摘要】目的探讨肺炎患儿合并发生心力袞竭的临床护理体会。方法选择肺炎合并心力衰竭患儿80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采取儿科常规护理，观察组采用整体护理方案。结果两组心衰均得到纠正，但观察组心衰纠正时间、平均住院时间均短于对照组，平均住院费用低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎合并心力

2、衰竭加强整体护理干预，可显著改善预后，显著提高患儿牛.存质量。【关键词】儿科肺炎心力袞竭临床护理心力衰竭为小儿肺炎常见并发症之一，整体护理是改善预后的重要环节[1]。木次研究选择的对象共80例，均为我院儿科2010年2月至2012年2月收治的肺炎合并心力袞竭患儿，观察组和对照组各40例划分，对照组采取儿科常规护理，观察组采用整体护理方案，回顾相关资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共80例，男49例，女31例，5d-6个月41例，6个月-1岁26例，>l岁13例，主要为婴幼儿，均与小儿

3、肺炎合并发症心力衰竭的相关诊断标准符合。其中7例心力衰竭在入院时即有发生，61例入院就诊后24h内发生,>24h发生12例。临床以嗜睡或极度烦躁，有咳嗽、呼吸困难、肺部固定湿罗音、肝脏进行性肿大等为主要表现。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法对照组实施儿科常规护理方案，观察组采取针对性的整体的护理干预措施，只体操作步骤如下。1.2.1环境干预保持病室空气清新，流通性好，舒适、安静，有充足阳光。室温调至18-20°C,室内相对湿度调至55%左右，以保障

4、患儿休息和睡眠质量。室内地板及用具清扫吋宜采用湿拖布行檫抹操作，避免灰尘飞扬，尽量集中实施护理操作［2】。1.2.2饮食指导饮食需以高维生素、易消化、清炎的流质或半流质食物为主。在心力衰竭未得到有效控制吋钠盐需<0.5-lg/d,行低盐饮食，少量多次进食，以免膈肌在饱食后对心肺功能产生影响。提倡婴儿的母乳喂养，对每次哺喂时间进行减少。喂水、服药、哺乳时需要扣高上身，但防止过猛或过多，以免造成呛咳发生。1.2.3高热干预体温>38.5°C时，需采取物理的方法降温，或给予解热药遵医嘱服务，并对药效加以观察。汗湿的衣

5、服需及吋更换，保持皮肤和口腔清洁，避免大汗引发虚脱。对高热惊厥加强防控，做好急救准备。1.2.4改善呼吸功能①呼吸道通畅：将患儿呼吸道分泌物及吋清除，经常拍背翻身，必要时雾化吸入，以排出痰液，保持呼吸道通畅。②吸氧：冇呼吸困难、面色灰白等情况，及有低氧血症的患儿，需及时吸氧，年长儿可用鼻导管给氧，婴幼儿行面罩给氧，加强观察，必要吋行血氧分析，以对用氧进行指导。③保持卧位：保持安静，减轻心脏负荷，以改善呼吸困难。1.2.5药物指导按剂量及吋间用药，洋地黄用药前需对脉搏进行测量，必要吋需听心率。利尿剂需上午或清晨应用，以避免低

6、血钾和影响休总。酚妥拉明需依据病情调整剂量。加强观察，及吋发现并处理异常。1.2.6其它干预及吋消除腹胀，以使呼吸困难得以缓解，记录出入量，密切观察生命体征，严格控制输液速度、限制液体输入量，注意患儿行为和精神状态变化。加强家属心理护理，提高配合依从性。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(-x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果两组心衰均得到纠正，但观察组心衰纠正吋间、平均住院吋间均短于对照组，平均住院费用低于对照组，差异均冇显著统计学意义(

7、P<0.05)。见表1。表1两组医护预后比较(-x±s)组别n心衰纠正吋间(h)平均住院(d)平均医疗费(元)观察组4031.4±2.5*7.2±l.l*3407.4±355.8*对照组4049.7±10811.3±2.63869.6±268.9注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床儿科常见疾病中，肺炎具有较高发生率，以婴幼儿发病最为多见，是婴儿吋期死亡事件的主要原因。支气管肺炎占肺炎类型的

8、最高比例，心力衰竭为其常见并发症之一，需及吋明确诊断，制定科学冇效的治疗方案，以缩短病程，挽救患儿生命，其中整体护理是确保预后的关键环节［3】。本次研究中，观察组通过采取环境干预、休息干预、饮食指导、高热干预、改善呼吸功能、用药指导、基础护理等针对性措施，显著缩短了心衰纠正及住院吋间，降低了医疗费用，与