慢性心力衰竭患者的护理体会

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1、慢性心力衰竭患者的护理体会王彩红（山东省威海市立医院264200）【摘要】目的浅谈慢性心力袞竭患者的护理体会。方法对我院2012年9月〜2013年9月收治的42例患者资料进行总结分析。结果患者经过护理后康复率高,41例患者己经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。结论正确的护理方法对患者早H康复出院起关键作用。【关键词】慢性心力衰竭患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0300-01慢性心力衰竭为许多心血管疾病最主要的死亡原因。在我国，过去以风心病居多，

2、现在以冠心病和高血压病为主，还可见于心肌炎、心肌病等。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治慢性心力衰竭患者42例，其中男性患者20例，女性患者22例。1.2方法与结果：治疗方法有利尿剂、醛固酮拮抗剂、非洋地黄类正性肌力药物等药物治疗。结果：42例慢性心力衰竭患者经过护理后，41例患者恢复健康出院，1例患者进行转院治疗。2护理措施2.1—般护理2.1.1指导休息与活动：休息可减少组织耗氧量，降低血压、减慢心率、减少静脉回流，从而减轻心脏负荷［1］。休息

3、根据患者的心功能情况而定：I级：不限制一般的体力活动，适当参加体育锻炼，不宜剧烈运动。注意适当增加休息时间。11级：适当限制体力活动，增加午睡时间及间歇休息时间（主要增加卧床休息吋间），可不限制轻体力工作和家务劳动。III级：严格限制一般的体力活动，每日有充分的休息吋间（以卧床休息为主）。但tl常生活可以自理或在他人协助下自理。IV级：绝对卧床休息，生活完全由他人照顾。在床上可做四肢被动运动，如轻微的屈伸运动和翻身。病情好转后座尽早做适量活动，如逐渐变为半卧位、坐起、床边活动及室内行走等，有助于减少静脉血栓形成等并发症

4、产生。2.1.2饮食护理：按照低热量、低盐饮食原则，为患者提供高蛋白、富含维生素、清淡易消化、产气少的脏负荷，但吋间不宜过长。每日钠盐摄入量应少于5g,心功能III级少于2.5g,心功能IV级少于lg，服用利尿剂者可适当放宽。应限制含钠量高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤洒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增加食欲。应用排钾利尿剂时，可适当补充水果、深色蔬菜、蘑菇等含钾丰富的食物，或必要吋遵医嘱补充钾盐，以U服补钾较好，宜饭后服用或与果汁同饮，以减少胃肠道反应。在限制食盐摄入的冋吋应限制水摄入，一般患者

5、控制在1500〜2000ml/日为宜，对严重水肿患者控制水摄入应更加严格。2.1.3保持大便通畅：由于肠道淤血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因卧床使排便方式改变，患者常冇便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常。故适量增加粗纤维食物，如蔬菜、水果等，必要吋使用缓泻剂或开塞露等可保持大便通畅。2.1.4吸氧：根据患者缺氧情况调节给氧流量，一般为2〜4L/min;肺心病冇二氧化碳潴留的患者应1〜2L/min持续吸氧以来缓解呼吸困难。氧疗吋，应观察心率是否减慢、呼吸困难是否逐渐缓解、发紺是否减轻、神

6、志障碍是否好转等。2.2病情观察观察呼吸困难的程度、发绀缓解情况、肺部啰咅的变化、血气分析结果，水肿消长情况、每日体重变化、24小吋出入量，水肿区皮肤有无发红、水疱、渗液、破溃或继发感染等，发现异常情况及吋告知医生并配合处理。2.3用药护理2.3.1利尿剂：在发挥利尿作用的冋吋，常伴奋低血钾、低血钠等电解质紊乱，诱发心律失常、洋地黄中毒等。因此，用药吋要注意：①准确记录24小吋液体出入量和体重变化，监测血电解质浓度变化，观察利尿效果。②指导患者合理饮食，在使用利尿剂期间不宜限制水钠的摄入。③利尿剂不宜在夜晚给予，以免夜

7、间频繁起床排尿而影响睡眠或受凉等。2.3.2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):观察冇无低血压、高血钾、干咳。无尿性肾衰竭、妊娠哺乳期妇女及对ACEI过敏者禁用本类药物［2］。2.3.3洋地黄类药物：①给药前要明确患者是否用过洋地黄类药物，或具体的时间、剂型和剂量，心率、心律、心电图及血电解质和肝肾功能情况。②严格按医嘱用药，如出现心率低于60次/分或节律改变，立即停用并告知医生；告诫患者不要随意服药物，以免中毒。③给药后座密切观察治疗效果，症状体征是否改善，冇无洋地黄中毒的表现，必要吋监测血洋地黄浓度。④洋地黄用量的

8、个体差异较大，老年人、心肌缺血、缺氧、肝或肾衰竭、低血钟、高血钙等易致洋地黄中毒。⑤洋地黄中毒最严重的表现是心律失常，尤其是室性期前收缩，多表现为二联律，可出现胃肠道反应如恶心、呕吐，中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。⑥发生洋地黄中毒后应立即停药；对快速性心律失常，血钾浓度低则可静脉补钾，如血钟浓度不低、遵医嘱使用利多卡因