慢性心力衰竭患者的护理周娴

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1、慢性心力衰竭患者的护理周娴周娴(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0258—02【摘要】慢性心力衰竭只有高患病率和高死亡率的特点，笔者总结了慢性心力衰竭的护理体会,认为恰当的心理辅导、健康教育、饮食护理及运动训练能够辅助药物治疗，提高患者的运动耐量及牛.活质量，降低再住院率；指出应不断增加护士自身知识水平，用药过程中及用药后严密观察，降低药物不良反应的发生。【关键词】心力袞竭；护理慢性心力袞竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导

2、致的一种复杂的临床综合征，被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段，其症状反复发作，病人生活质量下降，是一种具有高患病率和高死亡率的临床状态。目前，我国35〜74岁的成年人中约有400万慢性心力衰竭患者，患病率高达0.9%。有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加，因此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要,同时也十分必要。现将笔者的护理体会总结如下1临床资料1.1一般资料木组资料为我院收治的慢性心力衰竭患者45例，均符合慢性心力衰竭诊断标准。其中男性35例，女性10性；年龄58岁〜90岁；平均年龄66岁◊1.2方法把

3、硝普钠5Omg溶于5%的葡萄糖液500m1或50m1内，用输液泵静脉滴注或微量粟推注。开始按10μg/min,无效时每5〜10min增加一次，每次增加5〜10μg/min,直至达到所需效果。维持25〜250μg/min,给药时间视病情而定，一般3〜4天。此方法的优点是输入药量准确，易于控制，减轻护理工作量。2护理体会2.1休息与活动护理休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，使肾脏供血增加,有利于水肿的减退。根据心功能状况安排休息：心功能I级病人，一般体力活动不受限制，应避免剧烈运动和重体力劳动，注意适当

4、休息；心功能II级病人，一般活动不受影响，适当限制体力活动，增加休息吋间，特别是午睡吋间及夜间睡眠时间，利于下肢水肿的消退；心功能III级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能IV级的患者绝对卧床休息，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐或下床活动。鼓励患者不要延长卧床吋间，当病情好转后，应尽早做适量的活动，因为长期卧床易导致血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的发生。2.2饮食护理少量多餐。心力衰竭患者不宜吃得过多，每日总热能分4〜5次摄入，

5、以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，降低心脏负荷。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。①限制食盐及含钠食物：I度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在2g（相当于氯化钠5g）左右，II度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g（相当于氯化钠2.5g）左右，III度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g（相当于氯化钠1g）左右。但应注意在用强效利尿剂时，可放宽限制，以防发生电解质紊乱。②限制饮水量，高度水肿或伴有腹水者，应限制饮水量，24小时饮水量一般不超过800ml,应

6、尽量安排在白天间歇饮水，避免大量饮水，以免增加心脏负担。应供给充足的维生素和适量的无机盐，以保护心肌，饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。在应用洋地黄治疗吋，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物。禁止饮洒吸烟。2.3排便护理指导患者养成按时排便的习惯，预防便秘。由于长期卧床、肠道淤血、进食减少等因素，肠蠕动减慢，排便方式改变，病人常有便秘，而用力排便增加心脏负荷，加重心衰和诱发心律失常。因此，应关心病人，解除其顾虑，训练病人床上排便的＞』惯，尽可能使用床边便椅。长期卧床病人,鼓励其做被动或主动的

7、下肢运动，变换体位，每天腹部做顺吋针方向按摩数次。饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜、水果等，必要时遵医嘱适量应用缓泻剂，如开塞露、镁乳等。2.4吸氧护理老年人采用鼻塞法吸氧依从性较好，能够配合治疗。可缓解呼吸困难。根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为（2〜4）升/分，肺心病患者应为（1〜2）升/分持续吸氧。应耐心细致地向患者家属说明持续低流量吸氧的治疗意义，特别应说明未经医护人员允许，不得擅自停用或调节氧气流量。2.5病情观察严密观察病人心力衰竭的主要表现，如呼吸闲难、咳嗽、咯痰、乏力、恶心、腹胀等，注意苏具体表现及对tl常生活的影响；

8、监测呼吸的频率、节律和呼吸音，心律、心率，发绀的程度及肺部咅的变化；观察水肿出现或变化的吋间、部位、性质、程度等，每日测量体重和腹围，准确记录出入量；同吋观察水肿局部皮肤有无感染、压疮的发生。夜间应加强巡视