慢性心力衰竭患者的护理颜景红

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1、慢性心力衰竭患者的护理颜景红颜景红(哈尔滨市老年医院黑龙江哈尔滨150050)【摘要】目的：探讨慢性心力袞竭的临床护理方法效果。方法：对我院2014年1月〜2014年12月收治的36例慢性心力衰竭患者临床护理措施进行分析。结果：经我院精心治疗及护理工作，36例患者病情均明显缓解，心功能平稳后均好转出院。结论：慢性心力袞竭病易反复发作，改善症状，缓解病情，加强临床护理干预，预防并发症，延长患者生命，能提高其生活质量。【关键词】慢性心力衰竭；护理措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)16-0172

2、-02慢性心力衰竭为一组复杂的临床综合征，是由各种心脏疾病或其他原因引起的心脏射血能力减退所致。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。改善症状、提高牛.活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的病死率和住院率［1］。对我院2014年1月〜2014年12月收治的36例慢性心力衰竭患者临床护理方法分析如下。1.资料与方法木组收治慢性心力衰竭屠36例，其中男26例，女10例，年龄在55〜78岁，平均年龄65&p

3、usmn;2.5岁。所有患者均与诊断慢性心力袞竭的标准相符合。右心衰患者7例，左心衰

4、患者26例，全心衰患者3例。心功能II级18例，心功能111级12例，心功能IV级6例；病程最短6个月，最长10年，平均4±3.5年。须采取综合治疗措施，包括对各种可导致心功能受损的危险因素如冠心病、高血压、糖尿病的早期治疗；调节心力衰竭的代偿机制，阻止心肌重塑的进展。对临床心衰患者，除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心肌损害进一步加重；③降低死亡率。经我院精心治疗及护理工作，36例患者病情均明显缓解，心功能平稳后均好转出院。1.护理措施2.1一般护理2.1.1饮食给予低热量、低钠、高蛋白

5、、富含维生素及清淡易消化的饮食，少食多餐，不宜过饱。限制钠盐摄入（心功能II级氯化钠<5g/d，III级<2.5g/d,IV级<lg/d），服利尿药者可适当放宽。除钠盐外，其他含钠多的食物，如腌腊食品、海产品、酱油以及产气食物也应限制摄入，可用糖、醋、蒜调味以增加食欲。2.1.2活动和休息休息是心衰的一种基本治疗，根据患者心功能分级决定活动量：心功能I级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级：适当限制体力活动，增加午睡吋间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动［2】；心

6、功能III级：严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理;心功能IV级：绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做被动运动（肢体），轻微地屈伸和翻身，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励患者缩短卧床吋间，当病情好转后应尽早做适量的活动，以免出现下肢静脉血栓形成肺梗死、直立性低血压等，患者若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适吋应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。2.1.3体位协助患者采取不同的体位，轻者采取头高位，严重者取半卧位、坐位或两腿下垂，以减少冋心血量，减轻肺瘀血，缓解呼吸困难。2.2病情观察观

7、察患者呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力和恶心以及腹胀等心力衰竭症状的变化情况。观察生命体征和有无发绀，监测肺部啰音的变化；观察水肿出现或变化的吋间、部位、性质和程度等，每天测量体重和腹围。同吋观察水肿局部皮肤有无感染和压疮的发生。准确记录24h出入量，控制输液量和速度，滴数以15〜30滴/min为宜。2.3用药护理利尿药①应用利尿药前测体重，时间尽量安排在早晨或日问，以免夜间排尿影响患者休息。用药后记录24h出入量，定期测量腹围和体重，判断利尿效果和指导补液。②观察各种利尿药的主要不良反应，如噻嗪类药物可引起高尿酸和高血糖，袢利尿药容易导致电解质紊乱

8、。③应用利尿药后要监测血电解质［3】。血管紧张素转换酶抑制药常用的药物有卡托普利、依那普利。苏主要不良反应奋刺激性干咳、头晕、高血钟和肾功能损害及血管神经性水肿。用药期间需要监测血压、血钾和肾功能。如患者不能耐受，可遵医嘱改用血管紧张素II受体拮抗药，如氯沙tt和缬沙tt。服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱患者按吋按量服用，如果漏服，则下次不用补服，避免过量而中毒。护士给药前先数心率，若小于60次/min不能给药。应用药物后注意观察心率和心律的情况以及冇无洋地黄中毒反应。同时监测患者的心电图变化和血药浓度，发现洋地黄中毒的表现及吋通知医生。&b

9、eta;受体阻滞药可产生心肌收缩力下降、心率减慢、支气管痉挛、低血糖和血脂升高的副作用。应用后需监测心率、心律和呼吸，定期査血糖和血脂。2.4对症护理一般流量为2〜