浅谈慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施

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1、浅谈慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施纪红宋秋菊姜茂慧梁雪（黑龙江省鸡丙市人民医院158100）【摘要】目的讨论慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施。方法配合治疗进行护理。结论为心力袞竭患者提供其所需要的护理和社会支持，减少在治疗过程中给患者带来的任何不良反应且同时减少并发症的发生，从而使药物发挥出更好的疗效，能提高治疗有效率，最大限度的改善患者的生存质量。【关键词】慢性心力袞竭护理诊断护理措施慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭,是临床常见综合征。其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样

2、硬化性心脏病。慢性心力衰竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力袞竭的适应或代偿机制；缓解心室功能异常。慢性心力衰竭患者常见的护理问题有气体交换受损、心输出量减少、体液过多、活动无耐力、预感悲哀、知识缺乏等，下面就这几方面所采取的护理措施报告如下。1气体交换受损1.1相关因素：循环淤血。肺部感染。不能有效排痰与咳嗽。1.2护理目标：病人呼吸网难和缺氧改善或减轻。能做到有效咳嗽与咯痰。1.3护理措施1.3.1协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。1.3.2为病人提供安静、舒适的环境，保

3、持病房空气新鲜，定时通风换气。1.3.3根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1〜2L/min,中度缺氧3〜4L/min,严重缺氧及肺水肿4〜6L/min。肺水肿病人用20%〜30%乙醇湿化氧气吸入。1.3.4协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。1.3.5教会病人正确咳嗽与排痰方法。(1＞尽量坐直，缓慢地深呼吸。(2)屏气3〜5秒钟，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。1.3.6病情允许吋，鼓励病人下床活动，以增加肺活动量。1.3.7向病人及家属解释预防肺部感染方法，如避免

4、受凉、避免潮湿、戒烟等。2心输出量减少2.1相关因素：心脏前负荷增加。心脏后负荷增加。原发性心肌损害。2.2护理0标：病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。2.3护理措施2.3.1严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。2.3.2观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。2.3.3按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过每分钟30滴，并限制水、納摄入。2.3.4准确记录24小吋出入量，维持水、电解质平衡。2.3.5观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电

5、解质平衡紊乱；强心药可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。3体液过多3.1相关因素：静脉系统淤血致毛细血管压升高。肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。3.2护理0标：水肿消肿，出入水量基本平衡。皮肤无破损。3.3护理措施3.3.1给予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为：重度水肿每日lg、中度水肿每日3g、轻度水肿每日5g。3.3.2监测体重，每周2次。3.3.3保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消

6、退情况，定吋更换体位，避免水肿部位长吋间受压，防止皮肤破损和压疮形成。3.3.4协助病人做好生活护理，防止下床吋跌倒。3.3.5应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及吋补钾。4活动无耐力4.1相关因素：心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。病情严重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。胃肠道淤血引起食欲不振、进食减少。4.2护理0标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。4.3护理措施4.3.1鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活

7、动的动机与兴趣4.3.2根据心功能决定活动量。(1＞心功能I级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。(2＞心功能II级：避免较重体力活动，一般体力活动不受限制。(3)心功能III级:严格限制体力活动。(4＞心功能IV级：绝对卧床，生活护理由护士完成。4.3.3逐渐增加活动量，活动吋注意监测病人心率、呼吸、面色，发现异常立即停止活动，报告医生。4.3.4让病人了解活动无耐力的原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。4.3.5指导卧床病人每2小吋进行肢体活动，防止静脉血栓形成。必要时协助肢

8、体被动运动。5预感悲哀5.1相关因素：疾病的影响。对治疗及愈后缺乏信心。对死亡的恐惧。5.2护理0标：病人对治疗有信心，情绪稳定。具有良好心态，主动配合治疗。5.3护理措施5.3.1病人出现呼吸闲难、胸闷等不适吋，守候在病人旁边，给病人以安全感。5.3.2耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。5.3.3与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。5.3.4尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。5.3.5提供冇关治疗信息，介绍治疗成功的