心力衰竭患者的护理体会

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1、心力衰竭患者的护理体会许丽红(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者治疗前后的护理体会。方法：回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的48例患者资料。结果：经过我院对患者的精心护理，己经有45例患者完全康复出院，2例患者病情己经出现好转留院继续观察，1例患者进行转院治疗。结论：正确、细心的对患者进行护理，可以帮助患者早日康复，提高患者的牛活质量。【关键词】心力衰竭患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)46-0211-02慢性心力衰竭乂称慢性充血性心力衰竭，是几乎所有类型的心脏、大血管疾病的最终

2、转归，也是患者死亡的最主要原因。在西方国家，引起慢性心力衰渴的病因以高血压、冠心病为主，我国过去以心瓣膜病居首位，但近年来其所占比例己趋下降，而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态⑴。1临床资料1.1-般资料：木院收治心力衰竭患者48例，年龄21〜48岁，女性患者23例，势性患者25例。辅助检查：X线检查，心影的大小及外形可为心脏病的病因诊断提供重要依据，心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心功能状态。肺淤血的有无及其程度可直接反映心功能情况；超声心动图，比x线检查更能准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构功能及心脏收缩功能与舒张功能；放射性核素检查，放射性核素心室造影可以准确测定心室腔大小

3、、心腔内血容量及左心室最大充盈速度,放射性核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和梗死；有创性血流动力学检查，多用于为临床抢救患者提供可靠的血流动力学变化依据。目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管肓至肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数(Cl)及肺小动脉楔压(PCWP),直接反映左心功能。正常时•CI>2.5L/(min?m2),PCWP<12mmHg,当心力衰竭时，心脏指数值(反映心脏收缩功能)降低，肺小动脉楔嵌压(反映肺淤血程度)升高。1.2方法与结果：收集本院收治的所有患者资料进行总结分析。结果通过对患者无微不至的护理，已经有45例患者完全康复满意出院，2例患者病

4、情已经出现好转留院继续观察治疗，另外1例患者进行转院治疗。2护理措施⑶2.1饮食护理高蛋白饮食可改善营养状况、提高机体抵抗力，且有助于减轻水肿；高维生素、高纤维，易消化，不胀气食物既可补充营养，减轻心脏负担，又可预防便秘。少食多餐，每餐不宜过饱，以免加重消化道淤血及心脏负担。2.2观察护理2.2.1观察有无左心衰竭的征象当患者出现夜间阵发性呼吸困难其至端坐呼吸、心率增快、烦躁不安、人汗淋漓、咳粉红色泡沫痰等提示左心衰竭致急性肺水肿时，应立即准备配合抢救。2.2.2观察有无右心衰竭的征象当患者岀现恶心、呕吐、颈静脉怒张、肝犬、水肿等提示右心衰竭，应及吋与医生联系并配合处理。当患者出现咳嗽、

5、咳脓痰、呼吸困难加重、体温升高可能合并呼2.2.3观察有无感染征象吸道感染，应及时处理。2.2.4观察有无下肢静脉血栓征象当患者出现下肢活动受限、疼痛、肢体远端出现局部肿胀吋，可能合并下肢静脉血栓形成，应及时与医生联系且正确处理。2.3用药护理2.3.1强心昔类药物密切观察强心昔中毒的表现：强心昔治疗量与中毒量接近，易发生中毒。主要表现为：①各种心律失常：是强心苗中毒最主要、最严重的反应，如频发室性期前收缩（多呈二联律）、非阵发性交界性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等，其中快速性心律失常又伴有传导阻滞是强心昔中毒的特征性表现；②胃肠道反应:是强心昔中毒最早的反应，如恶心、呕吐、食欲不振

6、等；③中枢神经系统症状：如头痛、视力模糊、黄视、绿视等。2.4对症护理β■受体阻滞剂β■受体阻滞剂副作用有低血压、液体潴留（体重增加）、心动过缓、房室传导阻滞等。2.4.1低血压：一般在首剂或增加剂量的24〜48小吋内发生，重复用药后可自动消失，为了减少低血压的发生，血管扩张剂、ACEI在与β・受体阻滞剂合用时应减量、停用或在每天不同的时间应用，应遵循“用药过程中密切观察血压，在观察血压过程中调整剂量或服药时间（即用药中观察，观察中用药）”的原则。2.4.2液体潴留：每天应测量体重，若体重增加，应立即增加利尿剂用量，直至体重恢复治疗前水平。2.4.3心动过缓

7、或房室传导阻滞：在增加用量过程中，如心率＜55次/分或出现二度、三度房室传导阻滞，应减量或停用。2.4.4血管扩张剂使用时应严密监测患者的血压和心率，根据患者的血压和心率调整药物剂量和滴注速度。硝酸酯制剂可致头痛、面部潮红、心动过速、血压下降等，尤其是硝酸甘油静脉滴注吋，应严格掌握滴速。3讨论心力衰竭患者护理问题：气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关；体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关；活动无耐力：与心排