vsd负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理

《vsd负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理魏露唐相君（四川省攀枝花市屮心医院骨科617000）【摘要】目的探讨VSD负压吸引加间断冲洗在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理。方法我科于2012年6月〜2013年4月对26例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引，0.9%N.S500（24小时更换）用输液器连接VSD引流管间断冲洗，每2〜4h冲洗一次，每次l~2min,液体滴速60~90d/nnin,治疗5~14天，创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。结果VSD负压吸引加间断冲洗能有效防止堵管，26例患者创面感染控制，肉芽组织生长

2、良好，二期植皮或皮瓣转移术后伤口愈合良好，无并发症发生。结论VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损效果满意,减少了传统换药次数，减轻病人痛苦，缩短患者住院时间，提高了医生工作效率。【关键词】缺损间断冲洗VSD负压护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0085-02科技高速发展的今天，我们享受着交通带来的便利、农业科技的快捷的同时，也遭受着越來越多车祸伤及机械挤压伤等意外带來的痛苦。各种创伤会导致皮肤软组织缺损，很多患者伤口污染严重、创面面积大，老式传统清创换药治疗效果不佳。通过我科对2012年6月〜2013年4月对2

3、6例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引加间断冲洗的疗效观察及护理，取得满意的效果，现将体会介绍如下。1•资料与方法1.1一般资料26例患者，其屮男22例，女4例，年龄32〜56岁，平均41岁。车祸伤12例，机器绞砸伤14例。使用间断冲洗加VSD负压吸引1〜2次后行二期手术，7〜9天更换VSD。1.1VSD材料采用武汉维斯第医用科技公司生产VSD-D型产品材料，包括：(1)高分子聚合材料聚乙烯洒精水化海藻盐泡沫敷料，内置1〜2根1号有多侧孔的硅胶引流管PVA；(2)“复合通透膜”，具有良好的通透性，保证创面始终处于湿润环境，渗液及时排除，促进创面愈合。1.3治疗方

4、法(1)彻底清创或清除皮肤感染组织。(2)将VSD负压敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创口引出，用复合通透膜封闭整个创面。(4)将VSD敷料的硅胶管连接负压，创口随即收缩，VSD连同薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。一般将负压维持在・60〜80kPa(-450〜600mmHg)。(5)0.9%N.S500(24小吋更换)用输液器连接VSD引流管间断冲洗，每2〜4h冲洗一次，每次1〜2min,液体滴速60〜90d/mino(6)持续负压吸引加间断冲洗治疗5〜14天，观察创面有人量新鲜的肉芽组织生成，可行游离植皮或

5、皮瓣移植术。2.结果26例患者其中22例5〜14天后拆除VSD负压吸引加间断冲洗装置，肉芽组织生长良好，未见坏死组织及渗出。二期植皮或皮瓣转移术后伤M愈合良好,无并发症发生。4例患者创面经2次VSD治疗后，创面清洁，肉芽生长良好，行植皮或皮瓣转移术后伤口愈合良好，无并发症发生。3.观察与护理3.1心理护理突发的事故，患者一时难以接受创伤后所致的严重后果，此时应针对患者情绪状态进行心理疏导，并向患者介绍VSD的相关知识，向患者介绍此病的成功案例，鼓励病人树立战胜疾病的信心。3.2体位护理患者须绝对卧床休息，患肢抬高20º〜30º,高于心脏水平，利于患者血液和淋巴冋流。引流

6、瓶应该低于引流管出口位置。抬高患月支应注意观察月支端末梢血运、感觉及月支端活动。3.3VSD护理确保负压维持在・60〜80kPa(-450〜600mmHg)。冲洗管和引流管妥善放置，密切观察各冲洗管和引流管连接头连接是否良好。指导患者在翻身活动时注意保护冲洗管和引流管，防止引流管受压、折曲或脱出。3.4维持有效冲洗保持冲洗管与引流管通畅。术后24小吋内渗血较多，每隔1〜2小吋快滴一次，防止血凝块堵塞引流管。单位吋间内入量与出量基本平衡，如单位时间内入量大于出量，应怀疑引流不畅，应及吋报告医生并做好记录。注意观察敷料，以创面创面塌陷、收缩变硬，管型存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压

7、引流通畅。每日更换引流瓶（更换引流瓶步骤是先夹毕引流管，关闭负压，然后更换引流瓶,等负压到达设定负压吋再打开止血钳。）观察引流液的颜色、量及性质，并做好记录和交班。3.5饮食护理鼓励患者多吃高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃粗纤维食物及水果，利于创面组织的修复和再生。3.6功能锻练在VSD负压吸引期间应尽早指导患者进行正确的功能锻炼，从而促进局部血液循环，加快骨痂形成，促进骨折愈合，减少和避免下肢静脉血栓形成，肌肉萎缩，