负压引流术联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗下肢皮肤软组织缺损的效果观察

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1、负压引流术联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗下肢皮肤软组织缺损的效果观察王德秀南宁市第一人民医院创伤骨科摘要：目的探讨使用负压封闭式引流技术（VSD）联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗下肢软组织缺损的治疗效果，观察冲洗间断冲洗与持续冲洗对创面愈合、堵管率、疼痛感受及骨折愈合等之间的差异。方法随机选取我科2016年7月一2017年6月期间接收的50例K肢皮肤软组织缺损的患者为研究对象，其屮25例患者接受VSD联合间断冲洗治疗措施（使用0.9%氯化钠注射液冲洗，20ml/次/每根管道，每円4-6次），提供综合性护理措施，作为观察组；另外25例患者则接受V

2、SD联合持续冲洗治疗措施（使用等渗冲洗液持续冲洗每根管道），提供综合性护理措施，作为对照组。对比两组患者经治疗及护理干预后创面修复时间、VSD堵管发生率、病人疼痛感受。结果观察组与对照组屮25例患者治疗后创面完全愈合、无并发症出现，且两组患者新生肉芽组织生长时间、伤口愈合时间以及住院时间等无统计学意义差异（P〉0.05），观察组患者疼痛程度评分低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭式引流技术联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗，治疗效果无统计学意义差异，同吋可有效减轻患者疼痛感受，在临床工作屮采用间断冲洗可保持VSD管道通畅，减少因反复

3、打开接门而造成感染的风险，减轻病人捕苦和经济负担，提高了护理质量和护理满意度。关键词：负压封闭引流技术;间断冲洗;持续冲洗;效果观察;伴随我国社会形势日渐复杂，其中由重大暴力因素所致的骨折合并皮肤软组织损伤事件呈逐年上涨趋势［1-2］，临床上大量采用VSD技术治疗，为观察间断冲洗与持续冲洗效果，我科随机选取2016年7月一2017年6月期间接收的50例下肢皮肤软组织缺损的患者，采取负压封闭吸引联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗对照，观察两组患者经治疗及护理干预后创面修复时间、VSD堵管发生率、病人疼痛感受，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般

4、资料随机选取我科2016年7月一2017年6月期间接收的50例下肢皮肤软组织缺损的患者，按照冲洗方法的不同，将其分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。观察组中男性患者18例、女性患者7例，平均年龄(38.1±7.5)岁，平均治疗吋间(19.7±2.6)d，皮肤软组织缺损面积(105.8±8.9)/cm,部位:大腿部5例、小腿部14例、踝关节部4例，其他部位2例;对照组中男患者19例、女性患者6例，平均年龄(34.2±8.7)岁，平均治疗时间(19.4±2.1)d，皮肤软组织缺损面积(108.7±9.1)/on,部位:大腿部8例、小腿部13例

5、、踝关节部3例、其他部位1例;两组患者的各项资料对比(P〉0.05)，无统计学意义，具有可比性。参与本组研究的所有患者，均知晓本组研究的目的，且已签署知情同意书，自愿参与本组实验研宄。1.2方法1.2.1治疗方法医师给予两组患者进行清创处理m，手术清理伤u周围异物及坏死组织，VSD敷料覆盖创面进行持续负压引流，压力0.02-0.06MPa,对照组在治疗期间持续用登渗冲洗液冲洗，1-2mL/min;观察组患者则在使用使用0.9%氯化钠注射液冲洗，20ml/次/每根管道，每日4-6次。1.2.2护理措施对照组与观察组患者在均采用综合性护理措施①负压封

6、闭引流护理:负压维持在0.02-0.06MPa,护士需注意妥善固定好引流管，检查有无漏气或反流，严密观察冲洗出的引流液的颜色、性质，冲洗液与引流液的出入量是否相符，观察伤口处的VSD敷料是否干扁塌陷，敷料内管型是否存在，表面贴膜是否紧致无漏气等情况，并做好记录。②病情观察:采用多功能监护仪密切观察患者生命体征变化情况，对比患侧及健侧的血氧饱和度，判断患肢氧供情况，使用皮温仪对比患侧及健侧皮肤温度，对比患肢及健侧肢体的皮肤色泽，注意观察患肢与健侧的感觉、运动、肿胀以及足背动脉搏动情况的比较，局部创面有无感染。③功能锻炼:根据患者创伤部位制定个体化的

7、功能锻炼计划。踝泵锻炼、股四头肌等长收缩锻炼等。④心理护理：向患者及家属讲解疾病与VSD相关知识，着重讲解冲洗的意义及有效性观察，消除其不良情绪。⑤营养支持:饮食上护士应指导患者多食高蛋白、高热量、富含维素II易消化的食物，适当补充微量元素，利于创而组织的修复和再生。1.3观察指标①观察两组患者治疗后闭合创面时间以及住院时间;②记录两组患者VSD堵管发生率;③记录两组患者疼痛程度，采用数字评估法(NRS)评估疼痛值。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以平均值士标准差（士S）,采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行

8、x检验，若P〈0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果表1两组患者治疗后骨折愈合情况、闭合创面时间以及住院时间比较下载原表2.