vsd负压吸引治疗开放性骨折的护理

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1、VSD负压吸引治疗开放性骨折的护理［摘要］目的探究在开放性骨折治疗中，VSD负压吸引方式应用时应采取的科学护理措施。方法本次研究选取医院2014年1月〜2015年1月收治的开放性骨折病患60例，对其开展回顾式分析研究，将其分为常规组与优质组，每组均为30例。对常规组病患采用常规护理方式，对优质组病患采用优质护理。结果优质组病患的护理效果明显比常规组要好，且两组差异具有统计学意义（P0.05）,具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。1.2方法对60例病患均在持续硬膜外状态下实行手术，首先对病患做清创处理。依照病患的创面尺寸大小选取适宜的敷料，并依照创面的形状尺寸做剪裁处理，

2、确保泡沫敷料能够与创面直接接触。在与创面相隔2〜3cm皮肤处，将敷料与其缝合-固定，实现泡沫敷料及引流管的覆盖封闭。引流管连接中心负压做持续吸引处理，负压力应为20〜_40kPa。在7-10d后，将VSD拆除。如果病患创面的肉芽组织成长优良，则可做2期缝合、植皮处理。如果病患创面的肉芽组织出现引流分泌物过多状况，则需做再次清创更换VSD处理。1.2.1常规组护理方式对常规组病患实行常规护理，主要为人院宣教、出院指导、严密观察生命体征、住院护理等。1.2.2优质组护理方式对优质组病患实行科学优质护理，具体操作为这么几点。(1)术前护理。①基础护理。由于开放性骨折病患的创面较大，出

3、血量偏大。因此在病患入院后，需先行对其病情做全面评估处理。对病患的呼吸、脉搏、血压、出血、末梢血运等状况进行严密观察。遵照医嘱做好术前基本准备，查明是否存在手术禁忌。在术前，对病患应用抗生素、破伤风做抗毒处理。指导病患在在术前禁食水。在术前，护理人员还需与医生配合，将病患送入至手术室内。②心理护理。由于在骨折时，病患遭受了较大的创伤及疼痛刺激，因此在其心理上会出现各种负性情绪，如恐惧、不安、紧张等。针对于此，护理人员需给予病患充分抚慰及关怀，向其及其家属说明手术实施的重要性，告知病患及其家属，手术进行中的感染发生率较低，并发症较少出现。以此帮助进一步增强病患及其家属的治疗信心，

4、增强病患治疗护理配合度。(2)术后护理。①常规护理。病患在术后返回病房时，相关护理人员需做好交接班工作，对病患的手术实施基本状况、出血量、生命体征、神志意识变化等进行全面观察。情况必要时，还需遵照医嘱对病患实行心电监护处理。指导病患遵照医嘱吸入氧气，确保其睡眠时间的充分。②患肢护理。在手术后，将病患患肢稍微抬高，角度为30°，禁止病患下床活动。对病患患肢做固定处理，确保其休养体位的舒适。观察病患肢端末梢的血运、皮肤温度、感知、肢端活动，并探查VSD负压吸引的通畅。对于运用夹板、石膏固定的突出部位，需在护理中加强重视，避免出现压疮问题。对于实行骨牵引的病患，需对其牵引位置科学有效

5、性予以确保。③创面观察护理。在应用VSD治疗时，无需每日定期换药，一次封闭治疗所获取到的有效引流时间为5_7d。在将薄膜与皮肤粘连时，需注意避免过度牵拉或是重复多次粘贴，以此避免出现张力性水泡问题。④功能锻炼。病患在早期便可开始功能锻炼，需注意遵循循序渐进的处理原则。在手术当日便可在确保病患无痛的状况下，开始踝关节、足趾背伸活动。在术后Id则可开始股四头肌的等长收缩训练。不可在膝关节伸直状态中对下肢做旋转处理，主要是因为下肢旋转会对骨折断端造成影响，致使出现骨折不愈的状况。在功能锻炼中，需注意对VSD引流敷贴的严密度进行观察，并查看引流管通畅预防。⑤饮食护理。在术后需指导病患尽

6、可能多地食用高蛋白、高热量、易消化类食物。以此帮助全面增强病患的身体抵抗力，促进其伤口的尽早愈合。针对存在营养不良问题的病患，可采用少食多餐原则，指导病患充分补充水分，确保大便通畅，避免泌尿系统并发症的发生。(1)VSD护理。在术后回病房后，需对负压引流装置做连接处理。负压保持在0.02〜0.06MPa范围内，指派专人对负压封闭、引流状况做全面监测处理，并做好相关记录。在负压接通之后，如果出现VSD材料塌陷，等贴创内管形态凸显的状况，那么则表明封闭状态良好。始终注意保持引流管的畅通无阻，并对引流液的性质、颜色、分量做详细记录。时常用双手对引流管做挤压处理，避免出现分泌物堵塞引流

7、管的状况。每日对吸引瓶做更换处理，对全天24h的引流量、性质做细致记录处理，在更换时需遵循无菌清洁操作原则，运用止血钳将引流管夹紧，确保创面负压，避免出现分泌物逆流致使创面感染问题。当VSD材料完全膨胀时，则表面创面存在积液，负压失效时需做及时纠正处理。如果在半透膜下出现水泡，则可将半透膜掀起，在确保无菌清洁的前提下，运用注射器将水泡吸干，并贴好安普帖，将半透膜与创面一同做封闭处理。如果在创面上存在分泌物，对多测孔管造成堵塞，则可运用生理盐水对其做冲洗清洁处理，或是直接更换1.3观察指标对两