vsd负压吸引治疗重度压疮患者的护理

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1、VSD负压吸引治疗重度压疮患者的护理梁丽丽（山东省烟台海港医院康复一科山东烟台264000）【摘要】报告一例骶尾部压疮（3级）患者应用VSD负压吸引治疗及给予合理护理、健康教育，创面逐渐好转直至愈合出院。【关键词】重度压疮（3级）VSD负压吸引护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0242-02压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮形成的原因外在因素有压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、皮肤

2、潮湿等。内在因素有低蛋白血症、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、吸烟，大小便失禁以及感染等。根据压疮的病理过程可以分为4级：1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害;涉及肌肉，骨头。重度压疮致毁损伤创面大，给予常规换药、应用抗生素治疗难以控制感染，治疗效果差。VSD负压吸引对创面大量渗液的吸收、加速创面愈合、减少全身并发症有着积极的作用。现将VSD负压吸引治疗重度压疮的护

3、理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料患者男，22岁，农民，因脑外伤半月前在他院重症监护室住院治疗，头颅CT示广泛蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、锁骨骨折，给予抗炎止血、脱水、气管切开、胃管留置及对症治疗，病情症状稍缓解后家属要求出院，准予自动出院。为进一步康复治疗，乂再次入住我院脑康复科。再次入院查体，神志不清，被动卧位，四肢肌张力可，骶尾部见一14cmX12cm重度压疮（3级），局部呈紫红色，可见表皮脱落及渗液。入院后经头部针灸、电针理疗、超声中频、对症治疗等中西医结合康复治疗，患者神志渐清醒；骶尾部压疮处

4、则入院即给予清创、VSD吸引、抗炎治疗，指导并协助家属为患者正确翻身、保持正确卧位，患者压疮渐好转愈合，2月后康复出院。1.2材料VSD商品名维斯第，包括维斯第敷料（聚乙烯洒精水化海藻盐泡沫，色白，质地柔软而富冇弹性，抗张力性强，内部含有多侧孔引流管）、半透膜（主要成分为聚氨酯和丙烯酸，具有单方向透气功能，可持续15天安全使用）、三通接头、负压源。13治疗方法在彻底清创创面及腔隙、止血后，用生理盐水将周围的血污擦拭干浄，再根据创面的大小选择合适型号的敷料，将VSD敷料完全覆盖创面，创面深腔处则需将VSD敷料

5、填塞至深腔底部，不要留死腔。然后用三通管将敷料上所冇引流管连接成1个出U,出IJ立即接通负压源，接着用手按压VSD敷料，让负压吸走过多渗出液，方便粘贴半透膜。最后粘贴半透膜，半透膜要覆盖周围健康皮肤2cm以上。负压值需推持在125mmHg-450mmHg之间。2护理2.1心理护理患者治疗过程中，主动与其多交流，祌志渐清醒后，患者表现为极度焦虑、恐惧、烦躁，对家人发脾气，不能好好配合治疗护理。与患者交流吋多鼓励患者，关心患者，取得患者信任，使其适吋通过倾诉释放内心压力和焦虑，主动配合治疗护理。同吋做好家人的心

6、理护理,让家人保持积极的心态，充足的信心，便于给患者以力量，陪伴患者战胜疾病，促进康复。患者和家人均得到了正确的健康指导与心理护理，能够积极配合治疗。2.2体位指导并按吋协助家属给患者翻身，保持正确卧位，尽可能保持侧卧位，避免伤口处受压，利于血液及淋巴冋流。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,平行抬起患者减少皮肤摩檫，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。无论卧床还是能下床床边活动，都要注意确保引流管出U低位，放置合理，勿受压打折，免阻断负压源。2.3保持有效的负压引流保持有效的负压是负压治疗成败的关键，负压的

7、高低和奋无中断直接影响到引流效果，一般负压维持在12mmHg-450mmHg最为理想。从开始到48小吋内持续吸引，48小时后采用吸5分钟停2分钟的间断吸引。每日更换吸引瓶，更换吋必须用双止血钳左右交叉夹住引流管，调好中心负压后松开止血钳，防止引流液返流。如果瘪陷的引流装置恢复原状.薄膜下出现积液，提示负压失效,应立即处理更换。在操作过程中引流管不能高于创面，注意观察引流液颜色、性状、量、并做好记录。2.4局部观察注意观察各引流管接头是否连接良好紧密，引流管奋无折曲，引流管内液体柱是否流动，正常引流管内多为暗

8、红色血性引流液，引流液如为大量鲜血应立即报告医生，通常24h引流液约20-200ml。如前48小吋敷料变硬，可从引流管中注入生理盐水，浸泡使苏变软，然后连接负压。若有漏气应仔细查找漏气位置，找到后需要重新用半透膜密封漏气处。如在48小吋后，引流管中已无引流物持续流动，此吋可不做处理，不会影响VSD最终效果。VSD敷料内冇少量坏死组织和渗出残留，奋吋会透过半透膜散发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、脓绿色、灰暗色