pet-ct在食管癌靶区勾画中的作用

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1、PET-CT在食管癌靶区勾画中的作用丁文秀周绍兵刘阳晨张锐(泰兴市人民医院肿瘤放疗科江苏泰兴225400)【摘要】目的：探讨PET-CT在食管癌靶区勾画中的作用。方法：选取我院2013年到2014年收治的22例食管癌患者，在非同机扫描后，分别在PET-CT、CT融合图像上对患者靶区体积进行勾画，PET・CT、CT靶区勾画上的作用比较分析。结果：在勾画靶区的CTV、GTV上，PET-CT小于CT。在心脏、肺、脊髓、气管受量上，PET-CT勾画靶区也明显低于CT,以上差异均具有统计学上的意义(P<0.05)o结论：以PET-CT图像融合作为基础来进行靶区

2、勾画，并制定放疗计划，可以对周围正常器官和组织予以有效保护，应当在临床上推广应用。【关键词】PET-CT；食管癌；靶区勾画；作用【中图分类号1R730.5C文献标识码】A【文章编号12095-1752(2015)07-0193-02当前，随着人们牛活方式的改变，我国食管癌的发病率和病死率都呈现出不断上升的趋势。在该疾病的治疗上，食管癌放疗是一个重要手段，而且靶区勾画越好，放疗精度越高。目前靶区勾画主要依赖CT、超声、顿餐、胃镜等检查⑴。但是在近几年,PET-CT在临床逐渐推广应用，进一步提高了食管癌放疗的精确性。为此，我院选取2012年到2013年收治的2

3、2例食管癌患者，探讨PET-CT在食管癌靶区勾画中的作用，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年到2014年收治的22例食管癌患者，病情经过胃镜检查以及病理所证实。其中，男14例，女8例。年龄在49〜85岁，平均67.5岁。4例胸上段，12例胸中段，6例胸下段。全部是食管癌初次治疗，并实行PET-CT和CT检查。1.2方法1.2.1CT定位与PET-CT显像及定位在CT定位上，患者仰卧，体模固定体位，用三维激光灯对定位参考点明确，并对皮肤予以标记。选用32排CT定位CT进行加强扫描，层厚在4mrm环甲膜向上5cm到肺包全向下5cm为扫描

4、范围，并获取冠状、矢状、横断CT图像［2］。在PET-CT显像及定位上，显像剂是18F标记的FDG,选择高分辨准直器。患者维持着CT定位吋一致的体位。将18F-FDG缓慢静注并采集图像，得到冠状、矢状、横断的断层图像。1.2.2CT图像与PET断层图像融合进行非同机图像融合，并运用手动措施。图像融合的参考点为CT定位吋的皮肤标记，在进行PET显像过程中，在相同部位标记18F-FDG,从而完成图像融合。1.2.3靶区勾画在CT勾画靶区上，根据CT影像学提示，食管壁厚度小于3mm,或者大于5mm为肿瘤，当周边淋巴结最短径不低于10mm则为转移。在大体肿瘤体积（

5、GTV）■CT的基础上，临床靶区体积左右前后分别外放8mm,而上下则外放4cmo对于淋巴结转移的CT层面，上下分别外放1.5cm。在PET-CT勾画靶区上，图像病变区域摄取值（SUV）不低于2.5,则判定为肿瘤或转移，对靶区GTV-PETCT予以勾画。在此基础上，CTV-PETCT左右前后分别外放8mm,±下则为4cm。对于淋巴结转移的CT层面，则上下分别外放1.5cm,对危及器官（OAR）进行勾画。1.2.4放疗-计划对同一患者，选用一致放疗手段来实施5野精确放疗。在模拟计划中，全部实行6MVX射线来进行照射，并将GTV60Gy和CTV54Gy用作肿瘤的

6、处方剂量。对PET-CT.CT勾画靶区下的全肺受量、气管受量、脊髓受量以及心脏受量进行比较［3］。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验，并用％表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果2.1靶区体积比较在勾画靶区的CTV、GTV上，PET-CT明显小于CT,差异具有统计学上的意义(P<0.05),如表1所示。表IPET-CTxCT在勾画靶区CTV、GTV±的对比(cm3)2.2勾画靶区OAR受量对比在心脏、肺、脊髄、气管受量上，PET-CT勾画靶区也明显低于

7、CT,差异均具有统计学上的意义(P<0.05),如表2所示。表2PET・CT、CT在勾画靶区OAR受量上的对比(Gy)3.讨论当前，调强精确放疗在食管癌上广泛应用，提高了局部控制率，并降低了周边器官和组织的损伤［4］。在放疗中，CT检查结果可以作为基础，但无法显示肿瘤活力上的信息。而在PET中，示踪剂为18F标记的FDG,能够从分子水平对肿瘤组织代谢状态和生化变化上的差别予以体现，在准确诊断及分期后，可以将活体生物信息提供给肿瘤靶区的确定上，特别是在对纵膈淋巴结进行判定吋，可以达到90%左右的精确性。一方面能对已经转移的淋巴结精确判断，另一方可以将非

8、肿瘤的肿大淋巴结予以排除［5］。所以，在食管癌精确放疗中，借助于P