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1、食管癌纵隔淋巴结CT分区及放疗靶区建议山东省肿瘤医院黄伟黄勇李宝生原文刊载于绿皮杂志：HuangW,HuangY,LiB.RadiotherOncol.2015Jul;116(1):100-6.论文创新点1、JES对食管淋巴结引流区仅作了简单的解剖分区，本文首次做出CT分区的具体定义，为放疗靶区勾画提供影像学基础；2、首次提出食管癌选择性淋巴结照射（ENI）高位淋巴引流区的照射靶区。JES纵隔淋巴结的首次CT定义TheJapanEsophagealSociety(JES)Line1：气管中点的垂直线，用来区分左右侧淋巴结Line2：气管与
2、头臂静脉的交汇的水平线Line3：隆突下缘的水平线Line4：主支气管尾端105106recR106recLTr105(胸上段食管旁淋巴结)位于胸上段食管旁。上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹;下界至气管隆突;前界为气管;后界为椎前筋膜;右侧界为右肺、右迷走神经（106recR/pre）及奇静脉弓分布;左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL。106rec（喉返神经淋巴结）上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。（右侧，下界在右锁骨下动脉下；左侧，下界在主动脉弓下壁）内界为105组
3、淋巴结，前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋膜。114105106pre106recLLBVRBVSVCLCCATr106pre（气管前淋巴结）位于胸段气管前壁前面，前界为114组淋巴结，后界至右侧迷走神经，上界在气管与头臂静脉的交叉部，下界气管隆突正上方，右侧界为肺，左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓。A.ASVC114106recL106pre105Tr114（前纵隔淋巴结）上界为胸骨角，下界膈肌，前界为胸骨内面，后界为心包前壁,与上腔静脉和升主动脉等大血管前缘，左右界为肺，包括胸腺旁淋巴结和头臂静脉角
4、的淋巴结。114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPA114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPARPA114PT108LMBAATDSVCLine5RPARMB107112aoAZLSPVLLA黄点线：用来区分肺门淋巴结，右侧为上腔静脉侧壁与椎体中点的连线；左侧为肺动脉干和降主动脉左侧壁的连线。107组气管隆突部（隆突下）淋巴结上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
5、114PT108LMBAATDSVCRPARMB107112aoAZLLARALSPV108组胸中段食管旁淋巴结位于胸中段食管旁，位于后纵隔，上界气管隆突下方，下界至下肺静脉根部，两侧界为109组淋巴结及肺，前面是107组淋巴结、右肺动脉及左心房，后面是椎前筋膜112ao(胸主动脉周淋巴结）环绕在降主动脉和胸导管周围的淋巴结114RV108AARPA109R112aoAZRALA109LLIPV109组主支气管（肺门）淋巴结主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间
6、区域，左侧自肺动脉上缘/主动脉弓；上下界为Line1和Line2。114LV110112pulR112aoAZRALA112pulLRV112pul(肺韧带淋巴结)位于肺韧带，包括毗邻心包膜和下肺静脉的淋巴结114LV110112pulR112aoRALA112pulLRV110组胸下段食管旁淋巴结位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。LV110111112aoLiver112pulLRV1
7、11组横隔旁（膈顶）淋巴结位于膈肌上面的淋巴结，被膈肌、心包、食管包绕。选择性淋巴结照射（ENI）的中国建议胸上段：101,104,105,106,部分108组胸中段：部分105,106,107,108,部分110,腹部1,2,3,7组胸下段：107,108,110,腹部1,2,3,7组上段跨中段：101,104,105,106,107,108组中段跨上段：105,106,107,108,部分110组中段跨下段：部分105,部分106,107,108,110,腹部1,2,3,7组下段跨中段：107,108,110,腹部1,2,3,7组全段
8、：101,104,105,106,107,108,110,腹部1,2,3,7组同时包括淋巴结转移率较高的相应淋巴引流区域敬请提出宝贵意见!
