食管癌临床靶区到计划靶区外放的研究.pdf

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2、NAmismatchrepairgenein[6]ColombinoM，CossuA，MancaA，eta1．Prevalenceandfamilialcalorectalcancer『J1．GenesChromosomesCancer，prognosticroleofmicrosatelliteinstabilityinpatientswithrectal2000，27(1)：17-25．carcinoma[J]．AnnOncol，2002，，13(9)：1447—1453．[10]LynchHT，delaChapelleA．Geneticsusceptibilitytonon—[7]

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4、icaloffamilialcolorectalcancerrisk[J]．AmJGastroenterol，2001，patternofhMSH2／hMLH1infamilialandsporadiccolorecta1．96(1O)：2992—3003．gastric，endometrialandovariancarcinomaswithinstabilityin(收稿：2014—01—2O编辑：吴淑金)食管癌临床靶区到计划靶区外放的研究曹彦坤田志辉霍俊杰高超迟子锋摘要目的：测量食管癌患者在放疗期间摆位误差对靶区的影响(SM)及由呼吸运动导致的靶区移位大小(IM)，并由此推算合理的临

5、床靶区(cITv)到计划靶区(P，rv)的外扩范围，为临床医师选择食管癌靶区外扩标准提供参考。方法：(1)摆位误差的确定：未经治疗的食管癌患者42例，采用负压真空垫固定，取相同体位行CT模拟定位．将所扫描的CT图像通过医院内部局域网传输到治疗计划系统(treatmentplanningsystem，TPS，Pinnacle7．6c)．并进行三维数据重建，由临床医生勾画肿瘤靶区和危及器官。由物理师制定治疗计划，经主管医师确认并经过验证后，通过网络传输到加速器进行治疗。同时，物理师将患者初始扫描CT影像经数字重建(DRR，0。和90。)传输到加速器EPID图像工作站(iViewGT)，患者在

6、放疗前摄正交野电子射野影像(EPI)2张，每周1次，2名放疗科医生共同确认比对EPI与DRR骨性标志位置的差异．由iViewGT软件输出三维方向(左右、前后、头脚方向)的摆位误差。(2)呼吸运动：食管胸中段癌患者共10例，体部热塑膜固定，分3种呼吸时象(自由呼吸FB，自由吸气末屏气IBH，自由呼气末屏气EBH)分别行相同范围的CT定位扫描。将3组图像分别传输到TPS进行三维重建并分别勾画靶区和危及器官，然后测量3种不同呼吸状态之间的GTV边缘的形变移位：GTV中心点层面、最上层、最下层、较上层(中·心点层面与最上层中间的层面)、较下层(中心点层面与最下层中间的层面)以得到食管癌GTv在3

7、个方向上移位的综合值。结果：(1)食管癌患者在左右、头脚、前后方向的系统误差和随机误差分别为：一0．23／0．44，一0．02／0．45．一0．06／0．44em。(2)食管胸中段癌在三维适形放疗中因呼吸运动导致的GTV移位数值为：X轴(0．23±0．17)cm，Y轴(0．54±0．17)cm，Z轴(0．21±0．17)am。结论：CTV到PrrV的外扩范围利用公式~rtot=X／(O'ITV2+O'SM2)得出，CTV到frrV的