肛周脓肿术后创面中应用负压引流个性化护理干预效果

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1、肛周脓肿术后创面中应用负压引流个性化护理干预效果刘梅珍焦振素河北省石家庄市中医院摘要：目的探讨负压引流技术治疗肛周脓肿术后创面的护理要点。方法120例肛周脓肿术后患者随机分为观察组、对照组，每组60例。观察组采用个性化护理干预,对照组采用常规肛肠科护理。比较2组患者治疗依从性、术后创面愈合时间、治愈率等情况。结果观察组患者的治疗依从性较对照组的患者明显提高，术后创面愈合时间明显缩小，差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者创面有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用个性化护理干预负压引流治疗肛周脓肿可明显提高患者的

2、依从性、促进术后创面愈合。关键词：负压引流;肛周脓肿;护理;收稿日期：2017-06-14基金：河北省医学科学研究重点课题计划(编号：20150171)Received：2017-06-14肛周脓肿是肛肠科常见病于多发病，临床上对肛周脓肿的治疗多为切开引流、局部填塞换药直至创面愈合，但是这种治疗方法要彻底切开脓腔，見每次换时要用消毒棉球擦拭创面分泌物，然后将引流纱条嵌入创面引流，患者痛苦较大。负压封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)技术是近些年來发展起來的治疗难愈性创而一项新技术，通过相应的设备及材料

3、，在创而所处环境制造一负压环境，以促进创面上坏死组织的清除，刺激创面肉芽组织的生长，加速创面的愈合UL由于负压的作用，该方法既能清除浅表创面的分泌物及坏死组织，乂能去除深部腔隙的污染物。但是由于VSD技术的费用较为昂贵，且对于肛门部位创面操作不方便，我们就改良负压引流，使用吸痰管保持负压吸引。在临床过程中，我们采用负压吸引治疗肛周脓肿的患者，同时采用个性化的护理，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月至2016年6月我院肛肠科收治的120例肛周脓肿手术患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》坦，随机分为观察组和对

4、照组，每组60例。观察组中，男48例，女12例；平均年龄（2&22±15.35）岁。对照组中，男50例，女10例;平均年龄（30.10±12.50）岁；患者均行肛周脓肿根治术手术治疗。所有患者无既往手术史、无重大心脑疾病史。2组患者在性别比、年龄方而比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2手术操作过程120例患者均采取紙管麻醉，如紙麻效果不理想可加局麻或静脉麻醉;患者取截石位，常规消毒铺巾。在脓肿波动最明显处做一放射状切口，切开皮肤及皮下组织，引流出脓液后，食指探入脓腔，钝性分离脓腔内纤维间隔带，充分打通皮下脓腔，然后用双

5、氧水及0.9%氯化钠溶液分别彻底冲洗脓腔，刮匙搔刮坏死肉芽及腐烂坏死组织，修剪切口皮缘，创面呈放射状敞开。脓腔内放置吸痰管，将吸痰管用丝线固定在肛周创缘上，然后创面加压包扎敷料固定。术后嘱患者半流质饮食，予以抗生素静脉滴注。术后第1天开始换药，换药时给予甲硝卩坐液经吸痰管冲洗脓腔，创面予以凡士林纱条嵌入，予以透明肤贴贴敷创面尽量保持密封（不必绝对）；吸痰管连接中心负压吸引器;换药1次/d,如若患者有排便则加换药1次，直至创面明显缩小不适合放置引流管时拆除引流管，常规换药至创面愈合。1.3方法1.3.1对照组：对照组采用肛肠科常

6、规护理，患者入住我院后，依据患者实际情况，对患者进行一般护理干预。保持患者住院环境安静舒适，对患者及家属进行适当的放疗知识宣教;按吋观察患者术后一般生命体征以及手术创面等一般情况;观察患者术后情况，并针对患者术后出现的身体不适等情况行对症处理。1.3.2治疗组：釆用个性化护理干预。1.3.2.1术前护理干预1.3.2.1.1一般护理：（1）介绍环境设施，物品管理安全注意事项，作息时间，主管医生、责任护士，呼叫器的使用等。（2）介绍医院的规章制度。（3）保持个人卫生清洁，做好个人准备。（4）准备使用物品。（5）安全的管理，嘱患者

7、保管好自己的物品，贵重物品可寄存到护理站，防止被骗、丢失及扒窃。1.3.2.1.2进行护理评估：（1）采集基本情况及病史。（2）测量体温、脉搏、血压，体重。（3）体温超过37.5°C以上，每4小时测量1次体温，或遵医嘱执行。1.3.2.1.3完善术前各种检查：如心电图、血、尿、便的检查、胸片、肺功能等。1.3.2.1.4保证充足睡眠，必要可应用镇痛药。1.3.2.1.5术晨护理：（1）给予术前清洁灌肠。（2）对肛周皮肤进行备皮。（3）更换宽松衣裤，佩戴手术腕带于右手至出院，以便查对信息而不影响你的治疗。（4）摘掉项链、戒指、耳

8、环、手表及假牙。（5）排空小便。1.3.2.1.6术前心理护理：患者大多数以局部疼痛为主要症状入院，同时又伴有发热等症状，所以易产牛烦躁、焦虑不安等紧张情绪。我们应介绍同病室室友使其消除陌生感和孤独感,针对患者的心理问题做好心理护理。1.3.2.1.7术前饮食护理：术前一日三