护理干预在预防肛周脓肿术后并发症中应用

《护理干预在预防肛周脓肿术后并发症中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预在预防肛周脓肿术后并发症中应用【摘要】目的探讨护理干预对预防肛周脓肿术后出血、疼痛、尿潴留、继发肛瘘并发症的影响。方法选择2010年7月__2012年6月112例肛周脓肿患者。随机分为对照组和观察组.每组56例。观察组采用护理干预措施，对照组采用常规护理。观察两组患者并发症发生几率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组。因此，护理干预对预防肛周脓肿并发症具有重要的临床意义。【关键词】护理干预；肛周脓肿；并发症1资料与方法1.1临床资料“选择2010年1月——2012年12月在我科住院的112例肛周脓肿患者，其中男性78例。女性34例。年龄15-63岁

2、.平均年龄42岁。肛门周围脓肿93例，坐骨直肠窝脓肿16例。骨盆直肠间隙脓肿3例。随机分为对照组和观察组。两组年龄，性别等方面无统计学差异，资料具有可比性。1.2护理方法对照组按肛周脓肿常规护理程序进行护理。观察组在对照组的基础上，根据患者的病情.年龄.心理特点，遵医行为等进行个性化护理干预。具体护理措施如下:1.2.1建立良好的护患关系，根据不同患者的心理过程进行护理干预绝大多数肛周脓肿源于肛腺感染，形成脓肿后蔓延至直肠肛管周围间隙［1］。造成局部组织肿胀.张力增高，病人局部疼痛明显。病人入院时存在有焦虑恐惧心理。入院后护士端庄的仪表.和蔼的态度.亲切的言语.

3、良好的沟通，能很快地消除患者恐惧心理，并能建立起良好的护患关系。1.2.2阶段性的健康教育能帮助患者防止术后疼痛，出血，尿潴留肛周脓肿术后由于肛门填塞止血明胶和纱布止血造成患者肛门内异物感和坠胀不适感明显，加之肛门节律性收缩引起切口疼痛。患者可能自行拆除肛门填塞物。术后血压稳定采取半卧位，以利切口脓血性分泌物引流。高位或深部脓肿术后应卧位休息，以减少出血和发生体位性低血压。鼓励患者倾诉自我感觉症状。如果患者多次诉有便意感，想排气，下腹胀痛，应认真查看切口敷料渗出液的颜色.性质。并用听诊器听诊肠鸣音。如果肠鸣音活跃，血压下降，则提示直肠内有积血，手术创面有活动性出

4、血灶。应立即通知医生，及时在局麻下清除肠道积血.并对出血灶缝扎止血。根据失血多少，血压情况及时扩充血容量。讲解换药是预防肛周脓肿继发肛瘘的重要治疗措施。1.2.3帮助患者树立良好的遵医行为肛周脓肿多采用骰管内麻醉，术后易发生尿潴留。术后切口疼痛，致病人不愿排尿。部分前列腺肥大患者本身疾病致排尿不畅，有些不习惯排尿姿势改变导致排尿困难。术前一天训练病人床上或床旁解便。术中由于使用麻醉持续作用较长的布比卡因，术后在麻醉药未完全消失前适当限制水的摄入。在无活动性出血的情况下，术后1小时热敷膀胱区，通过热的物理作用促进膀胱尽快恢复功能排尿。如果因肛门填塞过紧或宽胶布定过

5、紧，可在术后6小时适当松解肛门填塞物或固定的胶布。通过使病人听流水声，吹口哨，轻压下腹部等物理诱导方法，一般均能排尿。如果患者膀胱区平脐或超过脐水平，术后10小时未排尿者，可行导尿术。肛周脓肿换药是患者产生恐惧的主要原因。高位和深部的肛周脓肿术中多采用切开挂线引流或引流管.引流条引流，每次换药需紧橡皮圈及清理和冲洗深部腐烂组织，患者感觉明显疼痛。采取换药前半小时使用镇痛药物，换药时播放患者喜爱的音乐分散其注意力，从而减轻病人的疼痛感觉。1.2.4加强对患者的出院指导，预防再发肛周脓肿或继发肛瘘，指导患者出院后继续换药的方法，换药至伤口完全恢复，注意保持肛周清洁，

6、养成定时排便的习惯，有便秘者积极治疗便秘，进食时注意骨刺等异物进入胃肠道，刺伤肛腺引起感染而再次形成脓肿，定时来院复查，防止继发肛瘘。1.3统计学方法两组患者资料采取x2检验，以p