肛周脓肿术后护理对策

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1、肛周脓肿术后护理对策肛周脓肿术后护理对策【摘要】目的：探讨肛周脓肿术后综合护理对创口愈合的影响。方法：对50例实施切开引流肛周脓肿患者，术后予疼痛护理、心理护理、饮食指导、排便护理、换药等综合护理，观察创口愈合情况、患者感受，并随访肛周脓肿的复发率和其他并发症的发生。结果：50例肛周脓肿切开引流的患者，愈合时间22-41天，平均愈合时间31天。随访3个月，无脓肿复发，无继发肛痿。结论：肛周脓肿切开引流后综合护理，可减少患者痛苦，促进创口愈合。肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙黏膜感染。脓肿发病时间越长，病情越重，越复杂，特别是深部脓肿，手术治疗是必须的，

2、忌用抗生索保守治疗，延迟手术易导致炎症扩散。当出现肛门周围疼痛，局部可触及浸润块时即可切开。因手术创口较大，愈合慢，所以术后换药、饮食指导、疼痛护理、排便护理等工作，实际是手术治疗的延续，直接影响创面修复的速度,是手术成功的关键。1资料与方法1.1临床资料50例肛周脓肿病例均为2012年1月至2013年2月我院住院手术病人，其中男性32例，女性18例，年龄最小的14岁，最大的58岁，平均年龄36岁。50例肛门直肠周围脓肿中高位脓肿12例，低位38例，后位脓肿35例，其它位置脓肿15例。所有病例均在腰麻下行脓肿切开引流术。1.2护理措施1.2.1体位护理术后告诉患者平卧4-6h使肛门局部适

3、当受压有利于止血。此后改为屈膝侧卧位，勿剧烈活动。1.2.2常规护理监测生命体征术后24h内严密观察伤口有无渗血或出血，如患者感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉速、血色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后患者体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38°C,l-2d可恢复正常，无需处理。如果体温继续升高或3d后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水。如患者出汗过多，应及吋告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗［1］。1.2.3疼痛护理肛门肛管周围神经丰富，痛觉敏感。术后疼痛主要发牛在排便和换药时，排便造成的

4、疼痛刺激，严重者可导致患者晕厥。程度较重的排便疼痛一般持续8-10天，会形成排便恐惧。术后应常规-了中等强度镇痛药，加强心理护理，减轻患者的恐惧感，消除不良心理反应，提高痛阈。指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情况给了拔除或者遵医嘱给了镇痛药。口服、肌注镇痛无效者即行静脉留置镇痛泵镇痛使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治。换药吋动作轻柔，减少对创口刺激造成疼痛，尽量由患者信任的医生或护士操作，减轻患者心理负担。1.2.4心理护理加强医患沟通，营造和谐的医患关系，向患者详细解释肛周脓肿的发病机制，治疗

5、方法，提高患者对疾病的认知，树立信心。护上可根据病人性格、喜好等特点调动病人的情绪，以热情的态度、谦和的姿态为病人创造良好的心理环境，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，并注意非语言交流，鼓励病人坚强、乐观。更重要的是有意识阻断不良暗示，把因换药疼痛产生情绪的病人暂时调换房间，进行单独心理干预，防止不良暗示蔓延。对换药有恐惧、焦虑的病人早期进行心理护理，反复讲解换药的重要性及操作过程，消除恐惧心理［2］。1.2.5尿储留护理排尿困难是术后患者常见并发症，患者多因术后疼痛不敢用力。及手术刺激肚门水肿、发炎，加Z精神紧张或肛门内纱布填塞过紧等原因引起排尿困难，此吋应充分镇痛并耐心解释,减

6、轻患者的心理压力，树立自行排尿的信心；让患者听流水声进行心理诱导，并在小腹热敷、按摩；如效果不好，可遵医嘱肌注新斯的明0.5~1.0mg或予穴位针灸；上述方法均无效吋则导尿，嘱患者多饮水。1.2.6饮食护理术后给予半流质饮食;3天后嘱患者进食普食，宜摄入清淡、营养丰富、易消化的饮食，如蔬菜、瓜果、蜂蜜；忌食辛辣、煎、炸等食品，严禁饮酒；忌食发物，如公鸡、牛肉、鲤鱼、笋了、海鲜等，以免影响创面愈合。1.2.7排便护理术后1天内控制不排大便。但手术结束时，由于肛内敷料刺激，导致患者有下坠感，要向患者耐心解释原因，不要频繁上厕所，以免排便吋出血；指导患者不能因惧怕局部疼痛而拖延排便时间，致使大

7、便千结，排便困难；排便时不可用力过猛，防止疼痛出血；根据排便情况可每晚定时服•些缓泻药，如麻仁丸、复发芦荟胶囊等，使粪便软化，排出通畅。禁止进食不洁食物，防止腹泻，以免增加大便次数影响伤口愈合。1.2.8换药护理伤口换药的好坏是手术成败与伤口愈合的关键。换纱一般在大便后进行，最好每天换药1次，一直到伤口痊愈。换药前先用碘伏或者中药熏洗肚门局部，换药时清洁消毒切口、脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水，生理盐水或者甲硝哇冲洗脓腔，注意