持续负压引流治疗肛周脓肿护理

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1、持续负压引流治疗肛周脓肿护理【摘要】目的探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗肛周脓肿感染性切口的护理。方法2009年1月——2013年6月对20例患者采用VSD方法处理肛周脓肿感染性切口，进行临床观察和护理。结果VSD治疗，保持足够的负压、有效的引流，同时加强营养及注重心理护理，才能促进肛周脓肿感染性切口的愈合，缩短治疗时间，减少痛苦，减轻愈合后切口瘢痕，效果满意。【关键词】负压伤口治疗；感染性切口；肛周脓肿doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.493文章

2、编号：1004-7484(2013)-09-5189-01肛旁脓肿切开引流后的感染性切口，反复的换药加重患者的心理负担及痛苦。因此，找到一种简单、有效、缩短感染切口换药时间，加速切口愈合的方法是非常必要的。创面封闭式负压引流(VSD)是近年来报道的新的创面处理方法，对难愈性创面(如糖尿病合并褥疮创面，术后感染，坏死的创面等)有促进愈合作用，优点在于防止外来细菌入侵，使感染局限，引流充分，促进肉芽组织的生长［1］。我科于2009年采用封闭式负压引流技术治疗20例肛周脓肿感染性切口，取得了良好的效果

3、，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1临床资料20例肛周脓肿患者，肛周脓肿完全液化,切开引流，彻底清创后应用封闭式负压引流技术治疗。1.2方法彻底清创后，放入由高子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料(VSD),内置多侧孔硬质硅胶引流管，即海绵体引流器，置入一静脉输液管，每日可缓慢滴注0.9%NS,外覆盖透明敷贴将切口完全封闭，将引流管接中心负压吸引，调整负压至40-60kPa,超过80Kpa,可致出血，低于20Kpa时，基本无效［2］。海绵条呈皱缩状，用手指按压有密实感。2护理措施2.1术前

4、护理2.1.1心理护理患者因担心切口愈合情况，心理方面会出现焦虑、恐惧的情绪，护士应理解患者的痛苦，做好沟通工作，建立良好的护患关系。减轻患者的心理压力，积极面对病痛。2.1.2健康宣教术前要让患者了解治疗过程，术后注意事项等，增强患者信心，打消对治疗的顾虑，同时做好健康宣教。2.2术后护理2.2.1一般护理每日监测体温，病房定时通风，接触患者时做好手消毒，防止交叉感染。2.2.2负压引流的护理2.2.2.1保持一定的负压合适的负压可以起到充分引流的作用。2.2.2.2观察创腔密封是否严密，注意

5、引流管接头及生物透性薄膜贴封的密闭性，负压是否有效。若薄膜凹陷和泡沫皱缩均消失，说明负压吸引失败，应仔细检查薄膜是否破损［3］。2.2.2.3保持冲洗管、引流管的通畅，防止管道扭曲，如有小血块或坏死组织堵塞管道时可用0.9%氯化钠注射液10-20ml冲洗管道。2.2.2.4妥善固定引流管，保持负压引流瓶低于创面，有利于引流，并向患者说明注意事项。2.2.2.5注意观察引流液量、颜色、性状并记录。当发现有大量新鲜血液被吸出时，应立即报告医生，检查创面是否有活动性出血，并做相应的处理。2.2.3饮食

6、护理加强营养补充，纠正负氮平衡。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物。3体会封闭式负压引流能使创面得到有效的覆盖和保护，降低再污染的危险；持续负压吸引能及时清除坏死组织，改善局部微循环，刺激肉芽生长；还有利于消灭死腔，缩小创面；它的透明膜还有利于创面的观察［4］。20例肛周脓肿患者经过封闭式负压引流治疗手段，加上积极有效的护理措施，缩短治疗时间，减轻了患者痛苦，减少了瘢痕形成，效果满意。参考文献[1]任汝飞，苗春晓，苗青•封闭式负压引流技术治疗慢性难愈性创面的护理[J]•局解手术学杂

7、志，2009,18(6).[2]彭建宇，孙秀玲，韩维红•封闭式创面负压引流技术的研究及应用进展[J].护理研究，2002,(12).[3]袁月英，邹碧荣，金珍玉•聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理[J].中华护理杂志，2001,36(8).[4]陈巧玲，焕霞，黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理[J].国际医药卫生导报，2006,12(10).