封闭负压引流治疗高位肛周脓肿的疗效观察

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1、封闭负压引流治疗高位肛周脓肿的疗效观察苏柳(桂林市人民医院广西桂林541002)【摘要】目的：分析封闭负压引流(VSD)技术在肛周脓肿的治疗方面的疗效。方法：40例患者分为两组，观察组采用VSD技术，对照组采用传统切开引流术治疗。采集两组患者的临床资料进行统计分析。结果：两组患者中，观察组换药次数为(6.12±1.23)次，对照组为(17.28±2.07)次，两者有显著差异(P<0.05)；观察组愈合时间＞3(14.92±2.64)天，对照组为(26.04±2.97)天，两者比较差异有统计学意义(P<0.05

2、)；观察组脓肿复发0例，脓肿复发率为0.00%,对照组脓肿复发3例，脓肿复发率为15.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肛痿1例，肛痿发生率为5.00%,对照组肛痿5例，肛痿发生率为25.00%,两者比较有显著差异(P<0.05)o结论:VSD技术在治疗肛周脓肿方面，可充分引流，减少换药次数，促进切口愈合，同时可降低脓肿复发率及肛痿发牛率，值得推广。【关键词】VSD；肛周脓肿；治疗效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0041-02肛周脓肿因其特殊的发病位置，不可避免的给患者正常的生活带来一

3、定程度的不良影响，同时也带来不小的心理负担。针对本病，临床上一般以脓肿切开引流为原则进行治疗，而具体的脓腔内引流方式一直是临床研究的热点。在早期临床上多釆用油纱引流，或在脓腔内放置引流管，但常因引流不彻底而很难收到满意效果，进而影响患者恢复，甚至导致疾病复发，延长住院时间，H这种引流方式操作繁琐，患者需承受反复换药的痛苦。这无疑给患者带来不必要的痛苦和经济负担，同时，也极大浪费了医疗资源［1］。目前VSD技术凭借理想的引流效果，在缩短治疗周期的同时，有效的防止了疾病复发⑵。鉴于此，我们将VSD应用于肛周脓肿的治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。1•资料和方法1.1一般资料选择

4、2014年3月・2015年3月我院收治的40例肛周脓肿患者，其中，男26例，女14例;年龄在18〜67岁之间，平均年龄(34.82±13.01)岁，病程在3〜23天之间，平均病程(7.31±2.23)天。随机分为观察组与对照组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄在18〜64岁之间，平均年龄(34.97±11.83)岁，病程在4〜23天之间，平均病程(7.33±2.42)天；对照组男14例，女6例;年龄在21〜67岁之间，平均年龄(34・75±12・34)岁，病程在3〜21天之间，平均病程(7.27&pl

5、usmn;2.64)天。两组一般资料无差异(P>0.05)o1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准：(1)符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断；(2)临床的彩超检查证实；(3)发病时间在30d之内；(4)患者知情同意；(5)年龄18〜75周岁。1.2.2排除标准：(1)合并其他严重疾病；(2)病情危重，不宜手术者;(3)妊娠期妇女。1.3方法1.3.1对照组：采用纱条引流。术前行肛周彩超，确定脓肿范围并在皮肤上予以标记。患者取截石位或侧卧位，硬膜外麻醉后，在脓肿波动最明显处切开皮肤，充分引流，并在引流后进一步探查脓腔，剔除坏死组织，破坏脓腔内形成的纤维间隔，并用双氧水清

6、洗脓腔，放置碘伏纱条进行脓腔引流。术后每天换药至愈合。1.3.2观察组：采用VSD负压引流术。术前准备、患者体位、麻醉方式同对照组。在脓肿波动最明显处切开皮肤，引流尽脓液后，进一步探查脓腔，剔除坏死组织，破坏脓腔内形成的纤维间隔，用双氧水对脓腔进行彻底的清洗后,准备负压引流。采用武汉维斯第医用科技股份有限公司的负压引流材料(型号VSD-B-2-15X10X1),裁剪后放入脓腔，连接引流管，引出并固定。缝合脓腔切口，半透膜完整覆盖。术后患者取屈膝平卧位或侧卧位，引流管连接中心负压持续吸引，负压条件为-200mmHg,每日500mL生理盐水冲洗脓腔4〜6次。术后5〜7d可拔除VS

7、D,再嘱患者用1:5000高镒酸钾液温水坐浴，每H2〜3次，每次lOmino1.4观察指标观察两组患者的换药次数、愈合吋间、脓肿复发率及肛痿发生率。1.5统计学方法使用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用x・±s表示，采用t检验和重复测量的方差分析；计数资料使用χ2检验进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。1•结果两组患者中，观察组换药次数为(6.12±1.23)次，对照组为(17・28±2.07)次，两者比较差异有统计学意义(P<