切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察

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1、切幵挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察杨丛家宋晓红南阳市第一人民医院肛肠科摘要：目的探讨切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法选取2010年2月至2016年11月该院收治的高位肛周脓肿患考128例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组64例。对照组采用单纯切开引流术，观察组采用切开挂线引流术，比较两组患者的疗效。结果观察组患者治愈率［85.94%(55/64)］明显高于对照组［23.44%(15/64)］，住院吋间［(13.41±3.11)d］和伤1_1愈合吋间［(20.77±3.91)d］均明显短于对照组［分别为(19.35±3.68)、(27.

2、68±4.39)d］,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论采用切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效显著。关键词：挂线法;脓刖1;引流术;肛门疾病/外科学;治疗结果;收稿日期：2017-06-21Received：2017-06-21高位肛周脓肿常不能自愈，一般需行脓肿引流术治疗。但单纯切开引流术后患者多会出现并发症，并让患者感到剧烈疼痛。同时，如术者未切除彻底，常会造成引流不彻底，但若过度切除则会影响肛门括约肌功能U1。另外，还常伴并发症的发生，如肛瘘，一般均无自愈，需接受二次手术，这样就会给患者带来二次伤害。本研宄探讨了切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的

3、疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2016年11月本院收治的高位肛周脓肿患者128例，其屮男78例，女50例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组64例。对照组患者中男39例，女25例;平均年龄(38.2±1.3)岁；平均病程(7.0±0.2)d。观察组患者中男39例，女25例;平均年龄(37.6±1.1)岁；平均病程（7.0±0.4）d。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法1.2.1.1对照组采用单纯切开引流术。采用腰骶部麻醉，起效后患者转为截石位，

4、然后消毒铺巾。术前将肛周脓肿处查看清楚，从而全面了解患者肛周脓肿波及的位置及基木情况。再观察肛周脓肿波动较明显的位置，然后采用放射状切U将艽切开，充分引流肛周脓液。全部除掉肛周脓肿坏死组织，并用甲硝唑液和过氧化氢进行冲洗，用浸泡过聚维酮碘的纱布填充患处，用利多卡因对切口周围皮肤进行封闭，从而有效减轻患者疼痛感。A•&•iyU'x采用切开挂线引流术。采用腰骶部麻醉，起效后患者转为转截石位，然后消毒铺巾。为找到患者肛周脓肿

5、人门便于之后行脓肿引流术，先通过左手食指引导然后右手进一步探查脓肿处己做好的切口。为对探查的方向进行有效指引，可将探针从肛周脓肿内口穿出，

6、同时探针也可有效暴露患者脓肿内口。彻底切除肛周脓肿坏死组织时釆用放射状切U将其切开，然后用橡皮圈巩固球头探针一端，引出橡皮筋时将探针从脓肿内口穿出即可。利用橡皮筋勒紧肛管直肠环肌和脓腔处。然后将橡皮筋力度调至较适合程度。接着应用橡皮筋固定两尖并进行结扎。同时修剪肛周脓肿切口边皮肤使其呈“V”形，达到彻底止血的效果。脓腔内和肛管内切口放置凡士林纱布，采用塔形纱布加压扎、固定。1.2.2术后处理及随访两组患者术后采用相同的护理措施，随访6个月。1.2.3疗效判定标准（1）未愈:患者临床表现无改变，伤口还是处于没有愈合的情况；（2）好转:患者临床症状有所改善，创

7、口缩小，但术后发生并发症；（3）治愈：患者症状全部消失，伤U愈合，>1.术后无并发症发生。1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以土s表示，采用t检验;计数资料以率或构成比表示，采用x检验。P<0.05为差昇有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（x=7.89，P<0.05），见表1。表1两组患者临床疗效比较［n（%）］下载原表2.2两组患者住院、伤口愈合时间比较观察组患者住院时间、伤U愈合时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者住院时

8、间、伤口愈合时间比较（士s，d）下载原表3讨论肛窦或肛腺化脓感染是高位肛周脓肿的主要原因m，而一旦脓肿破溃就很容易形成肛瘘［3］。肛周脓肿一期根治术疗效显著，能有效避免复发ui，且可避免形成肛瘘m。淮确地定位脓肿部位并充分引流是手术成功的关键［6］。本研究结果显示，观察组患者采用切开挂线引流术对比对照组的单纯切开引流术，可达到更好的疗效。切开挂线引流术的使用有利于及时、彻底地对患考内门及原发病灶进行彻底清除，从而有利于将脓肿从根源上进行消除。同吋，这样的治疗方式能有效降低并发症发生率，缩短疗程。不仅有效避免了患者受到二次治疗的痛苦，对降低患者手术后换药的依

9、赖性也具有显著效果［7］。有研究采用低位切开虚挂线加腔内置管引流术