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《12例切开复位重建钢板内固定治疗累和肩盂肩胛骨骨折护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、12例切开复位重建钢板内固定治疗累和肩盂肩胛骨骨折护理摘要：目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨折的治疗及护理。方法选取2005年〜2009年,本院骨科收治的12例累及肩盂的肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均行切开复位重建钢板内固定术。给予患者针对性的护理，观察患者骨折愈合及肩关节外展活动度，评价肩关节功能。结果12例患者肩胛骨骨折均得到骨性愈合，骨折愈合所需时间12〜24w,平均(16.6+0.35)w,患者患侧肩关节外展90°〜180°,平均(158.7±2.47)。。肩关节功能评定，Neer标准评分优7
2、例，满意3例，UCLA标准评分优7例，良3例。结论治疗累及肩盂的肩胛骨骨折患者，采用切开复位重建钢板内固定治疗，可促进患者骨折愈合，恢复患者肩关节功能，临床效果满意。关键词：肩胛骨骨折；肩盂；切开复位内固定；评分标准；护理在骨科的临床治疗中，累及肩盂的肩胛骨骨折发生率较低，但由于其位置特殊，骨折断端容易移位，造成肩关节功能障碍［1］。因此，累及肩盂的肩胛骨骨折多主张手术治疗。我院自2005〜2009,共收治累及肩盂的肩胛骨骨折12例，均采用切开复位+重建钢板内固定治疗，术后随访效果满意。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.
3、1一般资料回顾性分析2005〜2009,本科收治的12例累及肩盂的肩胛骨骨折患者的临床资料。其中男10例，女2例；年龄23〜59岁，平均(37.2±0.58)岁。骨折发生至手术时间为4〜21d,平均(&8±0.79)do部位：左侧肩胛骨骨折7例，右侧5例。单纯肩胛盂骨折2例，多发伤10例；合并锁骨骨折3例，合并多发肋骨骨折2例，合并脑外伤4例。1.2方法患者取俯卧位，患侧肩前垫一小枕抬高，全身麻醉显效后，自肩胛冈外侧1/3处作一切口，分离后显露肩胛骨外侧缘和肩盂后缘,将骨折断端暴露于视野后,清除断端处积血，适当牵引并复位肩胛
4、体部，撬拨复位肩盂骨折,C型X线臂扫描，确认关节面平整后，置入重建钢板塑形,并用螺钉固定。术中防止螺钉进入关节内，保证肩并节无活动限制［2］。1.3护理1.3.1术前护理1.3.1.1骨科常规护理：观察患者肩部有无肿胀及畸形,患肢有无麻木等神经压迫症状•给予颈腕吊带悬吊、制动、抬高，适当应用消肿止痛药物。1.3.1.2心理护理：术前及时与患者及家属进行沟通，做好解释工作，使其增强信心，积极配合治疗。1.3.1.3术前准备：完善相关辅助检查，术前12h禁食,4〜6h禁饮水。术前遵医嘱给予鲁米那钠0.lg+阿托品0.5mg,肌肉
5、注射；术前30min预防性静脉滴注抗生素［3］。1.3.2术后护理1.3.2.1病情观察：术后患者取去枕平卧位6h,吸氧，给予心电监护，观察切口敷料渗血渗液情况，及时更换；保持切口处负压引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色、量,并做好记录。如引流液为血性，引流量＞100ml/h,持续3h以上，应及时通知医生处理，防止失血过多［3］。观察患者末梢血运及感觉情况，防止神经压迫及损伤。疼痛患者术后适当给予止痛药物，结合患者经济承受能力选用止痛泵。遵医嘱给予抗生素治疗，防止切口局部感染。1.3.2.2健康指导：患肢体位：术后患肢屈曲
6、位于胸前,抬高，并用三角巾悬吊保护。饮食：骨折患者应加强营养，以含钙量高的食物为主，多食用牛奶、骨头汤等，并注意膳食纤维的摄入。心理干预：护理人员应注意观察患者的心理变化，积极进行心理疏导，防止焦虑、抑郁等不良情绪的产生。1.3.2.3术后功能锻炼：累计肩胛盂的肩胛骨骨折患者,早期功能锻炼可防止肩关节僵硬、肌肉萎缩，促进肩关节运动功能的恢复［4］。①手术日麻醉清醒后，指导患者握拳，持续5s；伸直掌指关节，持续5s,握拳及伸直掌指关节必须用力，5min/次，6次/d,以促进患肢末梢的血液、淋巴循环，减轻患肢肿胀及疼痛；②术后第
7、Id,在握拳、伸直掌指关节的同时，屈伸肘关节，5min/次，6次/d；③术后2w内,作肩关节的摆动，摆动幅度在10。增至60°。锻炼时间同前；④术后2〜3w,先练习患侧手指爬墙，逐渐增加爬墙的高度，5min/次，6次/d。3w后练习梳头，先对侧后同侧，继之作划圈练习，以锻炼肩部的外展、外旋功能［5］；⑤术后6〜8w,全范围锻炼肩关节功能。1.3观察指标术后及时进行随访，了解患者伤口愈合及骨折愈合情况，观察患侧肩关节外展活动度及患肢功能•肩关节功能评价标准采用Neer和UCLA结果［6］。Neer评分标准：总分为100分，评分
8、内容包括患肢有无疼痛、患肢功能、活动范围及解剖位置。优：总分＞89分，满意：总分＞80分,不满意：总分＞70分，手术失败：总分
