肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究

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1、肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究【摘要】目的：观察妊娠中晚期时羊水过少患者给予低分子肝素治疗的临床效果，为今后的临床研究提供治疗依据。方法：选取2013年3月-2015年3月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治疗的患者为观察组，与同期50例接受常规水化治疗的妊娠中晚期羊水过少患者（对照组）进行比较。观察两组治疗前后的情况。结果：对照组治疗总效率为34.0%,观察组为87.3%,观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】肝素；妊娠期；羊水过少；中晩期中图分类号R714.25文献标识

2、码B文章编号1674-6805（2016）16-0128-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.066母体中羊水是胎儿的生存外环境，羊水过少的发生率约为5.78%,是妊娠中晚期较为常见的并发症［1］。一旦出现羊水过少，胎儿、脐带极易因缺少羊水后受压。同时，羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境，可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。而且长期看来临床常规治疗的效果并不理想，因此受到广大医务工作者的关注。同时，积极防治羊水过少也是围产期保健工作的重要项目0笔者特选取55例妊娠中晚期

3、羊水过少患者给予肝素治疗，比较其与常规水化治疗的效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象，根据患者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。观察组患者年龄24〜35岁，平均（28.5±3.7）岁；孕周27〜34周，平均（31.2+2.5）周。对照组患者年龄23〜35岁，平均（29.3±3.5）岁；孕周27〜34周，平均（31.8±2.8）周。两组患者年龄和孕周等一般资料比较，差异

4、均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入与排除标准所有患者均符合羊水减少标准，即羊水指数经B超测定Phelan四象限的羊水池之和低于8cm。纳入标准：（1）年龄22〜35岁；（2）孕周26〜36周；（3）所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与研究。排除标准：排除胎儿畸形、宫内感染、胎膜早破等内外科疾病，同时排除不能坚持治疗者［2］。1.3治疗方法对照组患者给予常规水化治疗，1500ml/d静脉补液。观察组患者则在常规水化治疗基础上应用低分子肝素(生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；国药准字J2

5、0090094)50mg+5%葡萄糖溶液500ml静注4〜6h,1次/d,治疗期间严格控制并监测患者凝血时间，以15〜30min为宜。两组患者均以1周为一疗程,连续治疗两个疗程后B超复查羊水指数。1.4观察指标与疗效判定标准(1)观察指标：观察并分别记录剖宫产、产后出血及阿氏(Apgar)评分。Apgar评分：根据新生儿呼吸、肤色、运动、肌张力、反射、心搏速率等体征进行评分，分数越低说明新生儿健康状况越差。(2)患者治疗前后的羊水指数。根据Phelan羊水指数法分别测定患者羊水指数：将脐、腹白线作为标注点

6、，将腹部均分为4个象限，并测量各个象限内羊水池的最大垂直深度，计算4个垂直深度之和。分析临床疗效：①羊水指数不低于8cm则为临床治愈;②羊水指数介于5〜8cm则判定为好转；③不满足上述指标则为无效⑶。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数X100%1.5统计学处理使用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以（x±s）形式表示，比较采用t检验，计数资料则用（％）表示，比较使用字2检验，当P0.05）；观察组患者与对照组羊水指数、剖宫产率、Apgar评分比较，均优于对照组，差异均有统计学意义

7、（P