妊娠晚期羊水过少的临床研究

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1、妊娠晚期羊水过少的临床研究摘要：目的研究妊娠晚期羊水多少与分娩方式及围产儿结局的关系。方法回顾性分析2013年1月〜11月我院产科足月妊娠300例产妇，妊娠晚期羊水过少孕妇与羊水量正常的孕妇在分娩方式及围产儿结局的差别。结果妊娠晚期羊水过少孕妇的剖宫产率、羊水III度浊及新生儿窒息率均高于羊水量正常的孕妇，差异明显P〈0.05,具有统计学意义。结论妊娠晚期羊水过少对孕妇及新生儿影响明显，应重视孕晚期产前检查,应重视产前检查，加强围产宣教力度，及时发现羊水及胎儿发育异常，及早干预，可显著改善围产儿预后，提高产科质量。关键词：羊水过少；胎儿窘迫；新生儿窒息

2、；剖宫产率妊娠晚期随着孕周的增加，羊水量逐渐减少，妊娠38w,羊水量约1000ml,妊娠40w,羊水量约为800ml,少数情况下，妊娠晚期羊水量会降至正常数值以下。当羊水量小于300ml,则称为羊水过少，发生率约0・4%〜4%[1]。因羊水过少使脐带受压、胎儿窘迫等的发生率明显增加，近年来日益受到产科医生的关注，及早发现和处理羊水过少，对改善I韦I产儿预后及提高产科质量冇卄•常重要的意义。本文回顾性分析2013年1月〜11月我院产科羊水过少的发生及对分娩方式及围产儿结局的影响。1资料与方法1.1一般资料收集我院足月妊娠病例300例，其中经B超检查羊水指

3、数(AFI)W5cm或羊水最大暗区垂直深度(AFV)W2cm,则诊断为羊水过少，共100例，为A组；经B超检查5cm1・2诊断标准产前经B超检查羊水指数(AFI)W5cm或羊水最大暗区垂直深度(AFV)W2cm,诊断羊水过少，5cm1.3统计学方法采用SPSS11.0进行统计学分析，组间率的比较采用x2检验，组间一般比较釆用均数表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1分娩方式胎儿储备功能好，无明显宫内缺氧，严密监测下阴道试产；合并胎盘功能低下、胎儿窘迫、羊水污染，短时间不能阴道分娩，选择剖宫产术终止妊娠。A组剖宫产率明显高于B、C两组，差异有

4、统计学意义，B、C两组Z间无明显差异。(见表1)。2・2围产儿情况A组胎儿窘迫、羊水III度浊、新生儿窒息发生率均高于B、C两组，差异明显P<0.05,B、C两组之间差异无统计学意义。(见表Do注：*P<0.053讨论羊水过少对围产儿预后及剖宫产率的影响明显，近年來越來越受到产科医生关注。部分羊水过少的原因不明，常见原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、胎膜早破等。妊娠晚期羊水过少排除母体因素及药物影响，多考虑胎盘功能低下所致［1］。羊水过少分娩方式要综合产科B超羊水指数、脐血流、胎心监测及OCT等综合考虑，有文献报道羊水过少试产过程中转至剖宫产术终止妊娠，新

5、生儿窒息发生率明显高于选择性剖宫产术，因此，対羊水过少孕妇应适当放宽剖宫产指征［2］。本研究中羊水过少组剖宫产率明显高于羊水正常组。羊水过少对I韦I生儿影响极大，胎儿持续缺氧可引起迷走神经兴奋，容易反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰、胎粪排入羊水。这主耍是由于宫缩时宫壁紧贴胎儿，羊水少导致羊水的缓冲作用减弱，胎儿直接受到子宫四周的压力，脐带受压，从而影响胎儿胎盘循环，加重胎儿缺氧情况。羊水愈少，围生儿的病死率及胎儿窘迫和新生儿重度窒息越高。胎盘灌注量不足或胎盘功能不良是造成妊娠晚期羊水过少的主要原因。胎肺的膨胀和发育得益于胎儿宫内吸入少量的羊水，

6、晚期羊水过少者容易在出生后出现胎肺扩张受限或胎肺发育不全的情况，致使胎儿娩出后更易出现窒息的情况［3］。本研究中，A组新生儿窒息率及羊水III度污染率均较B、C组明显升高，与上述研究结果一致。羊水过少是胎儿危险的重要信号，I韦I产儿发病率及死亡率均明显升高［1］。本研究显示羊水过少组羊水III度污染及新生儿窒息率明显高于可疑羊水过少及羊水正常组。木研究还显示低出生体重儿在羊水过少组升高，可能与胎儿宫内慢性缺氧及胎盘功能低下有关。综上所述，应重视产前检查，加强围产宣教力度，及时发现羊水及胎儿发育异常，及早干预，可显著改善I韦I产儿预后，提高产科质量。参考

7、文献：［1］乐杰•妇产科学［M］・北京:人民卫生出版社,1998：137.［2］朱爱霞•晚期妊娠羊水过少的不同分娩方式对新生儿的影响［M］.［3］李艳丽•羊水过少98例临床分析［J］•实用诊断与治疗杂志，2007(21)：782-783.编辑/土海静